Ból płuc – czy i gdzie bolą płuca, co na to poradzić?

Czy płuca bolą?

Same płuca nie mogą boleć, ponieważ ich miąższ nie jest unerwiony. Patologie rozwijające się w obrębie miąższu płuc nie powodują więc dolegliwości bólowych. Boleć może natomiast opłucna, czyli błona otaczająca płuca. Ból opłucnowy określany jest jako nagły, bardzo intensywny, kłujący, pojawia się w trakcie wdechu i wydechu, może promieniować do pleców. Co może zwiastować?

Bolące płuca przy kaszlu

Bolesne podrażnienie opłucnej powodują często zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli. Dodatkowo duże nasilenie kaszlu w przebiegu tych chorób nadweręża mięśnie międzyżebrowe i przeponę, przez co boli przy kaszlu i głębszych wdechach.

Ostry ból płuc po jednej stronie

Jednostronny ból płuca opisywany jako ostry może być objawem odmy opłucnowej (obecność powietrza w jamie opłucnej między jej blaszkami).

Ból w klatce piersiowej i duszność

W przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) pojawia się ból w klatce piersiowej i duszność. Choroba w znacznej większości przypadków rozwija się u osób palących, ale takze u żyjących w środowisku zanieczyszczonym smogiem. Choroba trwale ogranicza przepływ powietrza przez drogi oddechowe.

>> Płuca palacza – co pokazuje rentgen? Jak oczyścić je z toksyn?

Co możemy wziąć za ból płuc – inne bóle w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej nie zawsze oznacza patologie związane z chorobami opłucnej i płuc. Pacjenci ze zdiagnozowanymi chorobami kardiologicznymi powinni zwrócić uwagę zwłaszcza na ból za mostkiem, sygnalizujący problemy z sercem.

Niedokrwienie serca (dławica piersiowa)

Jeśli ból w klatce piersiowej pojawia się nagle i ma charakter ucisku, związany jest z wysiłkiem fizycznym (nawet lekkim, np. wejściem na drugie piętro), a po przerwaniu czynności ustępuje, to wskazuje na niedokrwienie serca. W tej sytuacji należy zbadać się u kardiologa lub – jeśli ból nie przemija – wezwać pogotowie.

>> Kardiolog w CM Świat Zdrowia

Zawał serca

Narastający ból, szczególnie za mostkiem, promieniujący nawet do żuchwy, trwający dłużej niż 20 minut może sygnalizować zawał mięśnia sercowego. Ból nie ma związku z oddychaniem, a wielu pacjentów odczuwa dodatkowo niepokój, pieczenie lub palenie w klatce piersiowej.

Ból w klatce piersiowej może oznaczać także zatorowość płucną i tętniaka rozwarstwiającego aorty.

Ból w okolicy płuc w chorobach układu pokarmowego

Ból w klatce piersiowej pojawiający się po posiłku (zwłaszcza obfitym) może być sygnałem zgagi. Objawia się ona pieczeniem w przełyku, który leży w klatce piersiowej, w związku z czym pacjent może łatwo pomylić je z bólem płuc lub serca. Do innych chorób układu pokarmowego objawiających się bólem w klatce piersiowej należą choroba wrzodowa żołądka, refluks żołądkowo-przełykowy, a także kamienie pęcherzyka żółciowego prowadzące do zapalenia pęcherzyka żółciowego. Także choroby trzustki mogą powodować ból w klatce.

Ostry ból w okolicy płuc przez uraz

W trakcie urazu, przy silnym i intensywnym kaszlu może dojśc do bolesnego nadwerężenia mięśni, a nawet złamania żebra. Ostry ból w takim przypadku pojawia się przy ruchach tułowia, głębokim oddychaniu lub kaszlu. Nie obejdzie się bez wizyty u lekarza.

Neuralgia międzyżebrowa i półpasiec

W przebiegu obu chorób pojawia się ból spowodowany uszkodzeniem nerwów lub ich nieprawidłowym funkcjonowaniem. W przypadku neuralgii międzyżebrowej ból jest ostry i kłujący, występuje na żebrach i może promieniować do pleców. U pacjentów może pojawić się uczucie swędzenia lub pieczenia w klatce oraz mrowienie lub drętwienie mięśni międzyżebrowych. Ból odczuwany jest w trakcie aktywności fizycznej, głębokiego oddychania, rozciągania klatki piersiowej, śmiechu, kaszlu czy kichania. Może przywodzić na myśl zawał serca. W przypadku neuralgii półpaścowej dolegliwości bólowe pojawiają się zwykle na kilka dni przed zmianami skórnymi. W tym przypadku charakterystyczny jest jednostronny ból – ostry i kłujący, z możliwym drętwieniem. 

>> Nerwobóle – objawy, przyczyny i leczenie neuralgii

Dyskopatia kręgosłupa

Wady postawy i zmiany zwyrodnieniowe w odcinku piersiowym kręgosłupa mogą powodować bóle w klatce piersiowej odbierane jako ból płuc. Ucisk na rdzeń kręgowy lub na nerwy jest częstą przyczyną bólu w klatce piersiowej, ale przede wszystkim na plecach.

Ból w okolicy płuc o podłożu stresowym

Zdarza się, że osoby zdrowe odczuwają ból w klatce piersiowej, ucisk i kłucie w okolicy płuc na skutek przewlekłego stresu. Bóle te mają charakter nawracający, nie są długotrwałe. Pacjent powinien stosować wówczas techniki relaksacyjne lub udać się na psychoterapię. Tego typu bóle mogą wystąpić także u osób z nerwicą lękową. W sytuacji podejrzenia tego zaburzenia należy udać się do psychiatry.

>> Jak się uspokoić? Metody relaksacyjne, leki i zioła na uspokojenie

Czy rak płuc boli?

Rak płuc to najczęściej występujący nowotwór złośliwy u ludzi. Niestety, jego objawy są mało charakterystyczne, co opóźnia moment zgłoszenia się do lekarza i zdiagnozowanie choroby. Najczęstszym objawem jest kaszel, przebiegający z odkrztuszaniem plwociny, mogącej zawierać domieszkę krwi. Pojawić może się również chrypka, świszczący oddech, przewlekłe zmęczenie oraz utrata wagi. Ból w klatce piersiowej jest zwykle wynikiem naciekania przez nowotwór ścian klatki piersiowej, żeber lub kręgosłupa. Pojawia się dopiero w zaawansowanych stadiach choroby.

Ból w okolicy płuc – diagnostyka

Przyczyny bólu w klatce piersiowej są różne, jednak kiedy ból się pojawia, należy udać się do lekarza celem uzyskania prawidłowej diagnozy.

1. W pierwszej kolejności należy pójść do lekarza rodzinnego, który przeprowadzi wywiad i badanie osłuchowe.
2. Jeśli jest taka konieczność, lekarz przeprowadzibadanieciśnienia krwi, zaleci morfologię krwi orazbadanie RTG płuc. Na podstawie wyników badania będzie można stwierdzić, czy pacjent choruje na zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, odmę opłucnową. W przypadku podejrzenia POChP wykonuje się także spirometrię.
3. Lekarz rodzinny może skierować pacjenta do kardiologa, jeśli podejrzewa choroby układu krążenia, lub do gastrologa – jeśli ból ma związek z układem pokarmowym. W przypadku nerwobólu wskazany jest kontakt z neurologiem, chociaż lekarz rodzinny może przypisać środki łagodzące ból.

Co stosować na ból płuc?

Leczenie uzależnione jest od choroby powodującej ból.

• Zapalenie oskrzeli leczy się na ogół poprzez inhalacje środkami przeciwwzapalnymi, antybiotykoterapia jest wdrażana natomiast przy podejrzeniu zapalenia płuclub w przypadku infekcji mogących powodować kaszel (np. zapalenie zatok). Taki ból spowodowany infekcją powinien szybko ustąpić po podjęciu leczenia.
• Bóle mające związek z układem krążenia lub pokarmowym mogą wymagać od pacjenta redukcji masy ciała, właściwej diety oraz przewlekłego leczenia związanego z normalizacją ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu.
• Ból w klatce piersiowej spowodowany zawałem serca, tętniakiem aorty czy zatorowością płucną wymaga leczenia szpitalnego.
• Z kolei pacjent odczuwający ból mający związek z dyskopatią potrzebuje rehabilitacji oraz odpowiedniej aktywności fizycznej.
• Nerwobóle powinny ustąpić po zastosowaniu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych (z grupy NLPZ, żeli z lidokainą lub kapsaicyną) lub gdy te nie przynoszą efektów – leków opioidowych. Niektórzy pacjenci odczuwają poprawę po zastosowaniu leków przeciwdepresyjnych.

W sytuacji, kiedy u pacjenta pojawia się nagle bardzo silny ból w klatce piersiowej połączony z dusznością, bólem głowy, wymiotami krwią (fusowata treść żołądka) lub czarnym stolcem (oznaczającym krew w stolcu), należy niezwłocznie udać się na oddział szpitalny lub wezwać pogotowie.

>> Ostry zawał serca – co robić?