Choroba wieńcowa – co trzeba o niej wiedzieć

Blaszka miażdżycowa zlokalizowana w tętnicy wieńcowej stopniowo narasta i powoduje ograniczenie przepływu krwi oraz niedokrwienie serca, co objawia się dławiącym, uciskającym bólem w klatce piersiowej. Dolegliwości bólowe początkowo występują przy bardzo dużym wysiłku fizycznym, z czasem zaczynają się pojawiać przy mniejszym wysiłku, aż w końcu w spoczynku. Bóle spoczynkowe są bardzo niepokojące i nie należy ich bagatelizować. Wymagają pilnej diagnostyki kardiologicznej.

>> Groźna miażdżyca tętnic - poznaj jej przyczyny oraz objawy

Choroba wieńcowa to zespół chorobowy. Na podstawie m.in. objawów prezentowanych przez pacjenta wyróżnia się:

• dławicę piersiową stabilną (występuje najczęściej),
• dławicę piersiową niestabilną,
• zawał serca,
• dławicę odmienną,
• niedokrwienne uszkodzenie serca z niewydolnością lewokomorową,
• nagłą śmierć sercową,
• nieme niedokrwienie.

Przyczyny wystąpienia choroby wieńcowej

Czynników prowadzących do rozwoju choroby wieńcowej jest bardzo wiele. Najważniejsze z nich to:

• palenie tytoniu,
• nadciśnienie tętnicze,
• cukrzyca,
• podwyższone stężenie cholesterolu LDL,
• obniżone stężenie cholesterolu HDL,
• płeć męska,
• wiek,
• brak aktywności fizycznej,
• nieodpowiednia dieta,
• nadwaga i otyłość,
• występowanie choroby wieńcowej u krewnych pierwszego stopnia,
• stres.

Objawy stabilnej choroby wieńcowej

Ból w klatce piersiowej jest podstawowym objawem wieńcówki, ale musi mieć cechy charakterystyczne dla bólu wieńcowego, czyli:

• jest zlokalizowany za mostkiem,
• promieniuje do żuchwy, stawów barkowych, ramion, gardła, brzucha,
• zazwyczaj jest piekący, rozpierający,
• jest wywoływany przez wysiłek fizyczny, tzn. pojawia się w trakcie wysiłku, a nie po jego zakończeniu, może być wywoływany przez stres, mroźne powietrze,
• zazwyczaj ustępuje po zaprzestaniu wysiłku, czy uspokojeniu się lub po przyjęciu pod język azotanów (jeżeli ból nie ustępuje po ich podaniu i trwa ciągle około 20 minut, może to być rozwijający się zawał serca).

Choroba wieńcowa − diagnostyka

W diagnostyce zaawansowania zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych stosuje się badania elektrokardiograficzne, obrazowe oraz biochemiczne krwi.

Do badań nieinwazyjnych, elektrokardiograficznych zaliczamy:

• EKG spoczynkowe,
• test wysiłkowy na bieżni lub rowerze.

Do badań obrazowych zaliczają się:

• ECHO serca spoczynkowe,
• ECHO serca z obciążeniem,
• tomografię komputerową naczyń wieńcowych,
• scyntygrafię perfuzyjną mięśnia serca (SPECT serca),
• rezonans magnetyczny serca,
• koronarografię.

Badania biochemiczne krwi to:

• morfologia krwi,
• lipidogram,
• stężenie kreatyniny,
• CRP,
• glukoza na czczo,
• stężenie mocznika,
• stężenie potasu i sodu.

Leczenie choroby wieńcowej

Aby skutecznie niwelować ryzyko zachorowania na wieńcówkę, dobrze jest zredukować masę ciała, lepiej kontrolować cukrzycę i nadciśnienie tętnicze oraz utrzymać prawidłowe wartości cholesterolu we krwi, a ponadto włączyć leczenie farmakologiczne. Jeśli zażywanie lekarstw jest już nieskuteczne, stosuje się leczenie inwazyjne (angioplastykę wieńcową z implantacją stentu) lub operacyjne (wszczepienie by-passów).

Choroba niedokrwienna serca – to też wieńcówka

Serce jest unaczynione przez dwie tętnice wieńcowe. Wszystkie tętnice dzielą się na drobniejsze tętnice, wnikają do serca i tworzą w nim sieć mikrokrążenia. Blokada na którymś z odcinków powoduje niedokrwienie serca. Najczęstszą przyczyną blokady przepływu częściowo lub całkowicie jest blaszka miażdżycowa (zwężenie miażdżycowe).

Przyczynami obniżonej dostawy krwi do serca są:

• ciężka niedokrwistość,
• nadkrwistość,
• rozwarstwienie aorty,
• kardiomiopatia przerostowa,
• wstrząs,
• zaburzenia rytmu serca,
• skurcz tętnicy wieńcowej,
• zaawansowana stenoza zastawki,
• zatorowość w tętnicy wieńcowej,
• zapalenie tętnic wieńcowych,
• niewydolność oddechowa,
• nadczynność tarczycy,
• stany lękowe,
• stosowanie używek, np. kokainy, kofeiny w dużych ilościach,
• włóknienie płuc,
• zatorowość płucna.

Miażdżyca odpowiada za 80 proc. przypadków choroby niedokrwiennej serca i jeżeli występują objawy niedokrwienia serca (wysiłkowe bóle w klatce piersiowej), to taki stan nazywamy chorobą wieńcową.