Nefropatia cukrzycowa, inaczej cukrzycowa choroba nerek, to zmiany w strukturze i funkcjonowaniu nerek, spowodowane przewlekłą hiperglikemią. Nefropatia zalicza się do przewlekłych powikłań mikronaczyniowych (w obrębie małych naczyń krwionośnych), w równym stopniu są na nią narażeni pacjenci z cukrzycą typu 1. i cukrzycą typu 2. Cukrzycowa choroba nerek rozpoczyna się od większej przepuszczalności nerek, czego objawem są albuminy w moczu – początkowo mikroalbuminuria, następnie makroalbuminuria. Z czasem dochodzi do utraty białka z moczem (jawny białkomocz) oraz do stopniowego obniżania się przesączania kłębuszkowego (GFR). Schyłkowa postać nefropatii wymaga leczenia nerkozastępczego, czyli dializoterapii.
Czytaj również: Nefropatia cukrzycowa najczęstszą przyczyną dializoterapii
Jak w przypadku pozostałych powikłań mikronaczyniowych (retinopatia cukrzycowa, neuropatia cukrzycowa) także i tutaj, pierwszą i najważniejszą przyczyną schorzenia jest hiperglikemia – zbyt wysoki poziom cukru we krwi, który działa toksycznie na naczynia krwionośne. Szczególnie niebezpieczne są przewlekłe przecukrzenia oraz duże wahania glikemii – od hiperglikemii do hipoglikemii w krótkim czasie. Obok hiperglikemii czynnikiem uszkadzającym nerki diabetyków i przyspieszającym rozwój nefropatii cukrzycowej jest nadciśnienie tętnicze. W przypadku stwierdzenia podwyższonego ciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycą, konieczne jest szybkie wprowadzenia leczenia, zmiana diety oraz skrupulatna kontrola ciśnienia. Leki stosowana w obniżaniu ciśnienia (inhibitory konwertazy angiotensyny) mają także działanie nefroprotekcyjne. Poza przecukrzeniami i nadciśnieniem, na rozwój nefropatii wpływa mają:
- wysoki poziom cholesterolu i lipidów,
- palenie papierosów,
- dieta bogata w białko.
Nefropatia cukrzycowa to choroba, które rozwija się powoli, początkowo nie dając żadnych objawów. Pierwsze stadia nefropatii można zdiagnozować jedynie na podstawia badania moczu na obecność albumin i/lub białka. Rozwój nefropatii można też podejrzewać w momencie pojawienia się nadciśnienia tętniczego u diabetyka.
Leczenia nefropatii sprowadza się do:
- jak najlepszego wyrównania poziomów cukru we krwi,
- przyjmowania leków nefroprotekcyjnych (niezależnie od ciśnienia tętniczego)
- kontroli ciśnienia tętniczego i leczenia nadciśnienia,
- modyfikacji dietetycznych (ograniczenia soli, ograniczenie podaży białka).
>> Jak diagnozuje się nefropatię cukrzycową?
Piąte (ostatnie) stadium nefropatii oznacza dializoterapię, w takiej sytuacji pacjenci kwalifikowani są do przeszczepu nerki.
Sprawdź także: Profilaktyka nefropatii cukrzycowej
