Leczenie chirurgiczne zespołu stopy cukrzycowej

Stopa cukrzycowa – kiedy konieczna jest interwencja chirurgiczna?

Chirurgiczne opracowanie rany konieczne jest w większości przypadków, w których dochodzi do zakażenia rany. Antybiotykoterapia okazuje się często niewystarczająca. Jeśli w przebiegu infekcji pojawią się: wydzielina ropna, pod skórą powstaną zgrubienia, guzy lub też stan rany i skóry będzie ulegał pogorszeniu (mimo zastosowanej antybiotykoterapii), wskazane jest wówczas wykonanie wspomagających zabiegów chirurgicznych.

Czytaj także: Leczenie zespołu stopy cukrzycowej – wyrównanie cukrzycy, opatrunki, odciążenie kończyny

Rodzaje zabiegów chirurgicznych w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej

1)  Drenaż przestrzeni ropnych – w przypadku zakażenia może dojść do wytworzenia się przestrzeni zawierającą ropę (zbierają się w niej martwe tkanki, bakterie, komórki układu odpornościowego). Przestrzeń ropna może obejmować rozległą powierzchnię i upośledzać prawidłowe funkcjonowanie kończyny. Zlokalizowanie przestrzeni ropnych możliwe jest w dokładnym badaniu pacjenta lub za pomocą badań obrazowych (USG). Postępowanie chirurgiczne polega najczęściej na ewakuacji ropy i przepłukaniu powstałej przestrzeni, a czasami dodatkowo na podaniu antybiotyków domiejscowo oraz zapewnieniu odpowiedniego drenażu rany. W przypadku obecności tkanek zmienionych martwiczo konieczne jest ich wycięcie.

2) Usunięcie martwiczo zmienionych tkanek – w przebiegu zakażenia może dojść do martwicy tkanek (skóry, mięśni, ścięgien, powięzi, kości). Jest to proces nieodwracalny i jedyną metodą leczenia pozostaje chirurgiczne usunięcie tych tkanek. Zmienione obszary muszą być usunięte do granicy zdrowej tkanki, czyli do miejsca, w którym pojawi się krwawiąca tkanka.

3) Częściowa amputacja – jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu martwiczych tkanek, z których rozszerza się stan zapalny. Najczęściej amputacja oszczędzająca dotyczy palca, lub paliczka, czasami konieczna jest amputacja części lub całej stopy.

Czytaj także: Nowe metody leczenia zespołu stopy cukrzycowej

Wskazania do amputacji stopy

Trzy podstawowe wskazania do wykonania amputacji to:

• rozszerzająca się infekcja niepoddająca się leczeniu zachowawczemu;
• krytyczne niedokrwienie stopy, bez możliwości zabiegu przywracającego krążenie w niedokrwionych częściach stopy;
• zgorzel (rozkład tkanek w żywym organizmie dokonany przez bakterie beztlenowe), która doprowadziła do zniszczenia struktur stopy.

Amputacja całkowita stopy lub kończyny jest porażką – zarówno dla pacjenta, jak i lekarza. Wiele badań naukowych wskazuje, że rokowanie pacjentów poddanych amputacji jest złe, a przewidywana długość życia wynosi około 3 lat. Dlatego też tak ważna jest świadomość powagi problemu jakim jest zespół stopy cukrzycowej. Czujność pacjenta i lekarza może pozwolić na szybkie wdrożenie leczenia i uratowanie kończyny.

Czytaj więcej o stopie cukrzycowej