Zakażenie stopy cukrzycowej – infekcje stóp u osób z cukrzycą

Objawy zakażenia stopy cukrzycowej

W przypadku osób chorujących na cukrzycę stan zapalny może dawać nietypowy obraz. Sprawia to, że nawet doświadczony lekarz może go przeoczyć. Klasyczne objawy stanu zapalnego – zaczerwienie, obrzęk, ocieplenie i ból – mogą być maskowane przez neuropatię obwodową lub stawy Charcota.

Dlatego każda zmiana w wyglądzie stopy, zmiana jej zabarwienia, temperatury, pojawienie się wycieku ropnego powinny skłonić chorych do natychmiastowego zgłoszenia się do lekarza w celu wykonania badania klinicznego oraz badań diagnostycznych.

Postacie zapalenia stopy cukrzycowej

Zapalenie stopy cukrzycowej może przyjmować wiele form. Od bardzo niewinnych do takich, które obejmują wiele tkanek. Pierwszym z rozwijających się typów jest cellulitis, czyli rodzaj zapalenia obejmujący powierzchowne warstwy skóry. W tym przypadku jedynym objawem może być zaczerwienienie skóry nad miejscem zapalenia.

Jeśli na stopie obecne jest owrzodzenie, może dojść również do procesu zapalnego w jego obrębie. O toczącym się procesie zapalnym świadczy zaczerwienienie wokół rany, surowicza lub ropna wydzielina oraz zwiększenie głębokości owrzodzenia. Jeśli proces zapalny osiągnie głębokość, na której znajdują się kości, może rozszerzyć się również na układ kostny.

Czytaj także: Klasyfikacja i obraz kliniczny zespołu stopu cukrzycowej

Leczenie zapalenia stopy cukrzycowej

Leczenie infekcji stopy cukrzycowej jest bardzo złożone. Podstawą leczenia jest metaboliczne wyrównanie cukrzycy – jeśli w dobowym profilu stężenia glukozy odnotowano odchylenia od oczekiwanych wartości. Poza tym dotknięta stanem zapalnym stopa powinna zostać unieruchomiona i odpowiednio odciążona.

Wszelkie rany powinny zostać zaopatrzone – chirurgicznie lub za pomocą opatrunków miejscowych. Podstawą terapii jest antybiotykoterapia. Wśród rzadziej stosowanych metod wymienia się terapię tlenem hiperbarycznym czy terapię larwalną.

Czytaj także: Nowe metody leczenia zespołu stopy cukrzycowej

Antybiotykoterapia zapalenia stopy cukrzycowej

W mniej zaawansowanych zakażeniach zleca się antybiotykoterapię doustną. Zazwyczaj jednak konieczne jest zastosowanie antybiotykoterapii dożylnej, która wymaga pobytu chorego w szpitalu. Leczenie rozpoczyna się od pobrania posiewu mikrobiologicznego z zakażonego miejsca. Następnie stosuje się tzw. antybiotykoterapię empiryczną, czyli wybiera się taki antybiotyk, który działa przeciwko wielu gatunkom bakterii oraz będzie zgodny ze wskazaniami pracowni mikrobiologicznej.

Czas trwania stosowanej antybiotykoterapii zależy od zaawansowania zakażenia i może wynosić od jednego do sześciu tygodni. Jeśli proces zapalny objął również kość, wówczas terapię należy jeszcze wydłużyć.

Leczeniem uzupełniającym antybiotykoterapii jest chirurgia. Zabiegi chirurgiczne są często niezbędne, by uratować kończynę przed amputacją. Najczęściej przeprowadzane zabiegi to drenaż, nacinanie oraz usuwanie tkanek martwiczych.

Czytaj więcej: Leczenie chirurgiczne zespołu stopy cukrzycowej