Pojedynczy siny paznokieć może być efektem urazu skutkującego powstaniem krwiaka podpaznokciowego. Jeśli sine stają się wszystkie paznokcie rąk, nóg lub jednej kończyny, przyczyny mogą być dużo groźniejsze.
Sine paznokcie u rąk i u nóg – czy to niedotlenienie?
Paznokcie sine z niedotlenienia – sinica
Zdrowa płytka paznokcia powinna być gładka, lśniąca, przejrzysta i mieć delikatnie różowe zabarwienie.Sinienia paznokci nie można lekceważyć, zwłaszcza gdy zmiany dotyczą wszystkich paznokci u dłoni lub stóp i nie są skutkiem urazu. Może to być bowiem sinica – objaw różnych schorzeń obniżających zawartość tlenu we krwi, przez co skóra lub błona pod skórą zmienia kolor na niebieskawy.
Przyczyny sinicy paznokci
Sinica objawiająca się zmianą koloru paznokci to sinica obwodowa. Jej możliwe przyczyny to m.in.:
- problemy kardiologiczne związane ze zmniejszeniem objętości wyrzutowej serca (zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej, wstrząs kardiogenny, zaawansowana niewydolność serca),
- miejscowe zaburzenia układu tętniczego (miażdżyca, zatory tętnicze, choroba Buergera, angiopatia cukrzycowa),
- zaburzenia funkcji układu oddechowego (zapalenie płuc, zatorowość płucna, przewlekłe obturacyjne choroby płuc),
- upośledzenie odpływu krwi żylnej (zapalenie żył powierzchniowych, zakrzepica),
- zaburzenia naczynioruchowe (nerwica, objaw Raynauda),
- zwiększenie lepkości krwi.
Sine paznokcie – inne przyczyny
Inne przyczyny sinienia paznokci to m.in.:
- urazy mechaniczne, w tym przede wszystkim stłuczenia i zmiażdżenia palców, powodujące powstanie krwiaków podpaznokciowych, a także długotrwały ucisk np. w wyniku noszenia niedopasowanych butów,
- wychłodzenie organizmu,
- infekcja grzybicza,
- infekcja bakteryjna (zakażenie wału wokół paznokcia, np. paronikia),
- niskie ciśnienie,
- przyjmowanie niektórych leków i substancji chemicznych (np. antybiotyków minocykliny i tetracykliny, leków antyretrowirusowych z zydowudyną, a także azotanu srebra, nadmanganianu potasu czy kwasu azotowego),
- zatrucie metalami ciężkimi lub chemikaliami przemysłowymi,
- COVID-19,
- zatrucie tlenkiem węgla,
- czerniak paznokcia (sine zabarwienie dotyczy jednego palca objętego zmianą nowotworową),
Sine paznokcie u noworodka
Akrocyjanoza, czyli sinica występująca na dłoniach i podeszwach stóp oraz paznokciach, jest częstym zjawiskiem fizjologicznym u małych dzieci. Zasinienia paznokci najczęściej mają związek z wychłodzeniem i ustępują po rozgrzaniu, ale przedłużającego się zasinienia u noworodków i niemowląt nie można lekceważyć. Malucha z sinymi paznokciami zawsze powinien obejrzeć lekarz, by wykluczyć m.in. schorzenia układu krążenia czy zaburzenia oddechowe. Sine paznokcie u noworodków i niemowląt mogą wskazywać m.in. na:
- niedojrzałość układu krążenia w pierwszych dniach po narodzinach,
- naturalną reakcję organizmu na niską temperaturę otoczenia,
- problemy z układem oddechowym, w tym zapalenie oskrzeli,
- wrodzone wady serca i zaburzenia krążenia,
- anemię (niedokrwistość),
- astmę
- zadławienie ciałem obcym.
Co oznaczają sine paznokcie w ciąży?
Sinienie paznokci u kobiety ciężarnej trzeba pilnie skonsultować z lekarzem, monitorować, a jeśli jest taka potrzeba – również leczyć, gdyż zaburzony transport tlenu w organizmie przyszłej mamy może mieć katastrofalne skutki dla niej i dziecka. Sine paznokcie podczas ciąży mogą wynikać z zachodzących w organizmie zmian hormonalnych i mieć związek ze zmienioną dystrybucją krwi i niższym ciśnieniem, ale mogą być też objawem niedokrwistości (anemii), zatrucia metalami ciężkimi, nerwicy czy nieprawidłowej reakcji organizmu na przyjmowane leki. Jeśli niepokojąca zmiana koloru dotyczy paznokci jednej kończyny, może to świadczyć o bardzo groźnym ostrym niedokrwieniu spowodowanym np. zatorem lub zakrzepicą tętnicy. Każdy przypadek zasinień, które nie znikają po ogrzaniu dłoni czy stóp, a także wszelkie inne zmiany w zabarwieniu skóry czy paznokci u kobiety ciężarnej wymagają pilnej kontroli lekarskiej.
Sine paznokcie – jakie badania wykonać
Sine paznokcie mogą być wskazaniem do wykonania m.in. pomiaru ciśnienia i saturacji (wysycenie hemoglobiny tlenem), gazometrii, a czasem też sprawdzenia reakcji organizmu na podanie tlenu. Lekarz może zlecić wykonanie morfologii krwi, RTG lub TK klatki piersiowej, EKG serca, echokardiografii, oznaczania hemoglobin patologicznych i innych badań odpowiednich dla podejrzewanej przyczyny zasinień (np. jeśli zasinienie dotyczy tylko jednej kończyny, sprawdza się drożność żył i tętnic).
Leczenie sinych paznokci
Prawidłowym postępowaniem w przypadku sinych paznokci jest leczenie choroby podstawowej, będącej bezpośrednią przyczyną tego stanu. Pacjentowi zaleca się też zazwyczaj zaprzestanie palenia papierosów, przebywanie na świeżym powietrzu, czasami też tlenoterapię. W przypadku małych dzieci z fizjologiczną sinicą obwodową zaleca się doraźne postępowanie w postaci ogrzania i podania płynów. Jeśli przyczyną są wady serca, niezbędne może być leczenie operacyjne.
Sine paznokcie u rąk lub nóg – kiedy wezwać pogotowie
Wezwij pogotowie, jeśli nagłemu zasinieniu paznokci towarzyszą:
- zawroty głowy,
- omdlenia,
- duszności,
- ból w klatce piersiowej,
- silne poty.
Objawy te mogą wskazywać na nagły incydent sercowo-naczyniowy wymagający natychmiastowej pomocy!
