Kardiowerter-defibrylator rozpoznaje groźne dla życia arytmie i pomaga przywrócić prawidłowy rytm serca. Urządzenie wszczepiane jest pacjentom z zaawansowaną niewydolnością serca. Jak działa wszczepialny kardiowerter-defibrylator i jakie są wskazania do stosowania tego urządzenia?
Kardiowerter-defibrylator (ICD) – jak działa? Wszczepienie kardiowertera, powikłania
Kardiowerter-defibrylator (ICD, implantable cardioverter defibrillator) to urządzenie wszczepiane pacjentom z zaawansowaną niewydolnością serca, zagrożonym nagłym zgonem z powodu złożonych komorowych zaburzeń rytmu serca (częstoskurcz komorowy, migotanie komór).
>> Czytaj więcej o chorobach serca
Kardiowerter-defibrylator – budowa, działanie
Urządzenie składa się z baterii, wielkością zbliżone jest do pudełka zapałek, ma grubość ok. 8 mm oraz elektrody przebiegające od baterii do mięśnia serca. W przypadku wystąpienia częstoskurczu komorowego lub migotania komór pacjent zazwyczaj odczuwa duże osłabienie (z utratą przytomności włącznie). Zadaniem kardiowertera jest w takiej sytuacji wysłanie impulsu elektrycznego (wyładowanie elektryczne, defibrylacja lub stymulacja antytachyarytmiczna) przerywające arytmię. Pacjent odczuwa defibrylację jako silny wstrząs całego ciała, natomiast stymulacja antytachyarytmiczna nie jest odczuwalna. Sam fakt posiadania wszczepionego kardiowertera nie zabezpiecza przed wystąpieniem arytmii, ale jedynie przed jej skutkami, czyli nagłym zgonem, do którego doprowadza częstoskurcz komorowy czy migotanie komór. Każdy kardiowerter ma również funkcję stymulatora serca, czyli zapobiega zbyt wolnej czynności serca.
Jak wygląda wszczepienie kardiowertera?
Zabieg wszczepienia ICD przebiega w znieczuleniu ogólnym, prowadzony jest przez zespół kardiologów i anestezjologa. Kardiolog wykonuje kilkucentymetrowe nacięcie skóry i tkanek podskórnych pod lewym obojczykiem i w tym miejscu umieszcza pod mięśniem baterię ICD, elektrody natomiast są wprowadzane do serca przez układ żylny i połączone z baterią. Nacięcie skóry jest zaszywane zazwyczaj szwami samowchłanialnymi (nie trzeba ich usuwać). Po zabiegu zwykle pacjent leży przez około 12 godzin z uciskiem w miejscu wszczepienia baterii.
Kontrola kardiowertera
Bateria kardiowertera działa zazwyczaj przez 4 do 5 lat, a stan ICD powinien być kontrolowany co kilka miesięcy w szpitalu, w którym został wszczepiony. Kontrola trwa zazwyczaj około 10–15 min i polega na przyłożeniu do baterii ICD specjalnego czytnika, który wykazuje żywotność baterii oraz sprawdza, czy u pacjenta występowała arytmia. W przypadku wyczerpania się baterii ICD należy ją wymienić.
Kardiowerter-defibrylator – skutki uboczne i możliwe komplikacje po wszczepieniu
Do możliwych powikłań po wszczepieniu kardiowertera zaliczamy:
- krwiak,
- zapalenie wsierdzia (zakażenie zastawek serca),
- zakrzep w żyle,
- zaburzenia rytmu serca.
Przed wszczepieniem kardiowertera-defibrylatora pacjent podpisuje świadomą zgodę na zabieg.
>> Migotanie przedsionków – czym jest? Definicja, rodzaje, przyczyny migotania przedsionków
