Ból pięty pod spodem, z boku, z tyłu – przyczyny. Co stosować na bolące pięty?

Przyczyny bólu pięty

Bolące pięty nie muszą być objawem choroby. Zdarza się, że przyczyną dolegliwości jest nadmierna masa ciała lub niewygodne i źle dobrane obuwie. Jednak problemy z piętą zawsze warto skonsultować z lekarzem. Długi czas utrzymywania się bólu lub duże jego nasilenie mogą sugerować poważniejsze schorzenia, które wymagają leczenia. Podczas wizyty u specjalisty istotne jest ustalenie konkretnej lokalizacji dolegliwości. Może to bowiem sugerować wstępne rozpoznanie.

Ból z tyłu pięty

Pojawia się w takich jednostkach chorobowych jak:

• tendinopatia ścięgna Achillesa
• deformacja Haglunda
• choroba Haglunda – Severa.

Ból pod spodem pięty

Jest charakterystyczny dla:

• zapalenia rozcięgna podeszwowego i ostrogi piętowej
• złamania zmęczeniowego kości piętowej
• atrofii ciała tłuszczowego pięty.

Ból z boku pięty

Może świadczyć o:

• zespole kanału stępu
• zespole cieśni stępu.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego i ostroga piętowa – ból pięty pod spodem

Ból podeszwowej części pięty najczęściej jest wywołany zapaleniem rozcięgna podeszwowego. Pojawia się zwykle po przejściu kilku pierwszych kroków rano lub po dłuższym odpoczynku. Chodzenie w ciągu dnia łagodzi ból, ale może on nawracać w wyniku obciążania stopy masą własnego ciała. U znacznej części osób z zapaleniem rozcięgna podeszwowego zdjęcie RTG obrazuje również ostrogę piętową. Jest to wyrośl powstająca na kości piętowej. Do rozwoju zapalenia przyczyniają się zbyt intensywne treningi, przykładowo u biegaczy, ale także nadmierna masa ciała lub noszenie butów na obcasie.

>> Haluksy – czym są i co pomaga w ich leczeniu: separator a może maść?

Złamanie zmęczeniowe kości piętowej – ból pięty nieustępujący w czasie odpoczynku

Złamanie kojarzy się z nagłym i intensywnym bólem. Jednak w przypadku złamań zmęczeniowych problem nie jest tak oczywisty. Złamania zmęczeniowe nie powstają w wyniku jednego silnego urazu, tylko są efektem nagromadzenia licznych przeciążeń. W złamaniu zmęczeniowym kości piętowej ból najpierw jest niewielki i pojawia się jedynie w czasie aktywności ruchowej. Po pewnym czasie dolegliwości zaczynają narastać, nie ustępując nawet w spoczynku.

>> Częste urazy zimą: złamania, skręcenia. Profilaktyka i leczenie

Atrofia ciała tłuszczowego pięty – ból pięty podczas stania i chodzenia

W okolicach pięty stopa ma tkankę tłuszczową, amortyzującą wstrząsy i chroniącą przed nadmiernym obciążaniem. U części osób wraz z procesem starzenia się organizmu po urazach pięt lub w wyniku noszenia źle dopasowanego obuwia może dochodzić do zaniku ciała tłuszczowego pięty. Pojawiający się wtedy ból lokalizuje się pod spodem pięty i nasila szczególnie podczas długotrwałego obciążania stóp, przykładowo podczas stania lub chodzenia.

Tendinopatia ścięgna Achillesa – ból pięty przy chodzeniu

Tendinopatia ścięgna Achillesa potocznie nazywana jest jego zapaleniem. Ścięgno Achillesa przyczepia się do guza piętowego, a tworzone jest przez połączenie ścięgna mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia płaszczkowatego. Ból pojawia się zatem w dolnej tylnej części łydki i z tyłu pięty. Nasila się w trakcie aktywności ruchowej. Tendinopatia może być wywołana nagromadzeniem licznych mikrourazów u sportowców lub aktywnością fizyczną niepoprzedzoną odpowiednią rozgrzewką u osób rzadko uprawiających sport.

>> USG ścięgien – kto i kiedy powinien je wykonać? Przebieg i przygotowanie

Deformacja Haglunda – ból pięty z tyłu

Deformacja Haglunda jest wyroślą lokalizującą się na tylnej powierzchni kości piętowej. Ucisk może powodować rozwój zapalenia kaletki maziowej ścięgna Achillesa, umiejscowionego w okolicy zmiany. Pojawia się wtedy dodatkowo zaczerwienienie i obrzęk.

Choroba Haglunda – Severa – ból pięty u dzieci

Choroba Haglonda – Severa jest to jałowa martwica guza kości piętowej, spowodowana przeciążeniami lub mikrourazami. Schorzenie dotyka głównie dzieci i młodzież. Ból pojawia się zazwyczaj po wysiłku oraz lokalizuje w tylnej części pięty. Często jest obustronny.

>> Bóle wzrostowe to częsty objaw u dzieci. Czy maść pomoże?

Zespół cieśni stępu – ból pięty z boku od wewnątrz

Zespół cieśni stępu inaczej jest nazywany neuralgią nerwu piszczelowego. Jest wywołany uciskiem na nerw w okolicy kostki przyśrodkowej. Przyczyniają się do tego koślawość lub szpotawość pięty, urazy stawu skokowego oraz choroby reumatoidalne. Ból pojawia się w okolicy kostki przyśrodkowej, czyli od wewnętrznej strony łydki, i schodzi aż do pięty. Nasila się podczas stania lub chodzenia.

Zespól zatoki stępu – ból pięty z boku od zewnątrz

Zatoka stępu to przestrzeń kanału kostnego tworzonego przez kość skokową oraz kość piętową. Znajdują się w nim naczynia krwionośne oraz nerwy. W okolicy obecne są bogato unerwione więzadła i tkanka łączna. Przebycie skręcenia stawu skokowego, złamań tej okolicy lub nadmiernej pronacji, czyli nadmiernego obracania kończyny do wewnątrz, mogą przyczyniać się do wystąpienia dolegliwości związanych z zespołem zatoki stępu. Bol lokalizuje się wtedy w bocznej części pięty oraz okolicy kostki bocznej. Nasila się po aktywności ruchowej.

Dna moczanowa – ból pięty lub innych stawów

Dna moczanowa jest chorobą dotykającą wielu stawów. W jej przebiegu dochodzi do odkładania się kryształów moczanu sodu w płynie stawowym. Początkowo nie daje żadnych objawów. Po pewnym czasie pojawiają się napady dny. Towarzyszyć im mogą objawy ogólne, takie jak podwyższona temperatura i złe samopoczucie. Ból stawu pojawia się zazwyczaj rano, obecny jest także obrzęk i rumień. Najczęściej zajęty jest staw śródstopno-paliczkowy dużego palca u stopy, ale choroba może dotykać także stawu skokowego, którego dolegliwości skutkują bólem pięty, stawów kolanowych lub stawów kończyn górnych.

>> Glukozamina na stawy. Co to za lek?

Ból pięty – jak go wyleczyć?

Leczenie bolących pięt jest zależne od przyczyny dolegliwości.

• W stanach ostrego bólu zazwyczaj zalecany jest odpoczynek, ograniczenie ucisku na zajętą okolicę oraz leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
• W terapii większości schorzeń kluczowa jest fizjoterapia i regularne wykonywanie ćwiczeń rozciągających i wzmacniających mięśnie.
• W niektórych przypadkach, szczególnie w zapaleniu rozcięgna podeszwowego i ostrodze piętowej, pomocne okazują się również zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak terapia falą uderzeniową lub laseroterapia.
• Lekarz może zalecić również korzystanie ze specjalistycznychwkładek ortopedycznych do obuwia i pomóc dobrać odpowiedni ich rodzaj.

Odmiennie leczy się dnę moczanową. W tym przypadku oprócz odpowiedniego zadbania o okolicę zajętego stawu istotne jest zmniejszenie stężenia kwasu moczowego we krwi i zapobieganie kolejnym napadom. Dieta przy dnie moczanowej wymaga zmniejszenia spożycia alkoholu, mięs i owoców. Konieczne może być również długotrwałe zażywanie leków, takich jak allopurynol. W stanach ostrych stosuje się kolchicynę oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne.

>> Znajdź internistę w CM Świat Zdrowia

Domowe sposoby na ból pięty

W części przypadków bólu pięt pomocne mogą okazać się domowe sposoby. Nawet jeśli nie uda się dzięki nim pozbyć problemu, to warto próbować dołączyć je do leczenia zaleconego przez specjalistę.

1. Utrata zbędnych kilogramów – do rozwoju wielu schorzeń powodujących ból pięty przyczynia się nadmierna masa ciała. Pozbycie się nawet kilku kilogramów znacznie zmniejsza obciążenie, któremu poddawane są pięty. Ważne, aby dieta redukcyjna była odpowiednio zbilansowana. W razie problemów z samodzielnym ułożeniem jadłospisu pomocny może być dietetyk. Zbyt szybkie tempo odchudzania lub duże restrykcje pokarmowe sprzyjają powstawaniu niedoborów pokarmowych, co również nie jest dobre dla układu kostnego.
2. Odpowiednie obuwie – część osób dobór odpowiedniego obuwia rozumie jako dobrze dopasowany rozmiar buta. Jest to oczywiście ważne, ale znaczenie mają także inne czynniki. Zapiętki buta powinny być twarde i stabilne, aby zapobiegać skręcaniu się stopy do wewnątrz lub na zewnątrz. Pięta może opierać się na lekkim podwyższeniu, dzięki czemu wywierany jest na nią mniejszy nacisk. Buty nie powinny być jednak wyższe niż 2,5 cm. Jednocześnie zbyt cienka podeszwa buta nie zapewnia odpowiedniej amortyzacji. Warto sięgać po obuwie na grubszej, lecz odpowiednio elastycznej podeszwie, umożliwiającej naturalne zginanie stopy podczas chodu.
3. Masaż i zimne okłady – regularne masowanie bolącej okolicy zmniejsza napięcie tkanek i poprawia krążenie. Silny ból może załagodzić masaż wykonany owiniętymi w ręcznik kostkami lodu.

>> Kompresy żelowe ciepło-zimno