Leczenie farmakologiczne RZS polega na stosowaniu leków łagodzących objawy choroby i dążeniu do osiągnięcia remisji. Przy wyborze metody leczenia pod uwagę brany jest czas trwania objawów, liczba zajętych stawów, wskaźniki ostrej fazy zapalnej oraz wyniki badań serologicznych. W farmakologicznym leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy, leki modyfikujące przebieg choroby i leki biologiczne.
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów – leki na RZS
Reumatoidalne zapalenie stawów to choroba autoimmunologiczna, która powoduje nieswoiste, symetryczne zapalenia stawów. Charakterystycznym objawem RZS jest obrzęk stawów stóp i rąk. Choroba przebiega z okresami przejściowej remisji i zaostrzeń objawów. Pierwsze objawy RZS to m.in. sztywność i osłabienie mięśni, obrzęki, tkliwość stawu na dotyk i uścisk, przykurcze stawów, ograniczenie ruchomości stawów.
Leczenie RZS
Metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów zmieniły się w ostatnich latach – obecnie podstawową rolę w leczeniu RZS odgrywają leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh). W leczeniu RZS dąży się już nie tylko do łagodzenia objawów choroby, ale też do osiągnięcia remisji, czyli braku objawów i cech aktywności w badaniach obrazowych i laboratoryjnych. Podstawą terapii RZS są regularne wizyty i badania laboratoryjne oceniające skuteczność leczenia.
>>> Stawy, reumatyzm, osteoporoza - żele, tabletki, maści
Leczenie RZS – niesteroidowe leki przeciwzapalne
Zanim w leczeniu RZS wprowadzone zostaną leki modyfikujące przebieg RZS i do czasu uzyskania odpowiedzi na leczenie lekami modyfikującymi, stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Czasami niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane są również w momencie zaostrzenia objawów RZS. Przykładowe leki i substancje czynne: ibuprofen; Nimesulid; ketoprofen; Diklofenak; naproksen.
Leczenie RZS – glikokortykosteroidy
Glikokortykosteroidy, czyli leki zmniejszające objawy zapalenia stawów i hamujące proces ich niszczenia, stosowane są również w pierwszej fazie leczenia RZS (niektóre z nich mogą być również podawane bezpośrednio do wewnątrz stawu objętego zmianami). Ze względu na działania niepożądane dawki steroidu zastępuje się jak najszybciej lekami modyfikującymi przebieg choroby.
Leczenie RZS – leki modyfikujące przebieg choroby
Leki modyfikujące przebieg choroby działają po ok. 4-8 tygodni i odgrywają podstawową rolę w leczeniu RZS (hamują proces niszczenia stawów). Lekiem pierwszego wyboru jest metotreksat, czyli antagonista kwasu foliowego (co oznacza, że łączy się z jego receptorami i uniemożliwia jego działanie). Inne przykładowe LMPCh stosowane w leczeniu RZS to m.in. sulfasalazyna; cyklosporyna; chlorochina; sole złota.
Leczenie RZS – leki biologiczne
Leki modyfikujące przebieg choroby można podzielić na syntetyczne (niebiologiczne) i biologiczne, które stosowane są coraz częściej - szczególnie gdy półroczna terapia RZS innymi lekami nie przynosi rezultatów. Przykładowe leki biologiczne stosowane w leczeniu RZS: abatacept, certolizumab, etanercept, adalimumab, rytuksymab, tocilizumab.
Leczenie RZS – leki przeciwbólowe
Leki przeciwbólowe (np. opioidy, paracetamol) stosowane są tylko w niektórych przypadkach leczenia objawowego RZS – np. gdy występują przeciwwskazania do stosowania niektórych leków (np. choroby wątroby, nerek, gruźlicy).
