Pacjenci z cukrzycą typu 2 zyskują nowe możliwości leczenia. Od 1 listopada na liście leków refundowanych dostępne będą flozyny, nowoczesna leki przeciwcukrzycowe, które nie tylko obniżają poziom cukru we krwi, ale też działają korzystnie na układ krążenia.
Refundacja flozyn – komu przysługuje? Jak działają flozyny?
Wiceminister zdrowia Maciej Miłkowski ogłosił 14 października, że na liście leków refundowanych (obowiązującej od 1 listopada) znajdą się nowoczesne leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 – inhibitory SLGT2 czyli flozyny. Na polskim ryzku są to trzy preparaty:
- Invocana (canagliflozin)
- Forxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Wprowadzenie na listy refundacyjne nowoczesnych leków przeciwcukrzycowych to jedna z największych zmian w leczeniu cukrzycy ostatnich lat. Niestety refundacja obejmie jedynie wąską grupę pacjentów, choć flozyny mogłyby przynieść korzyści znacznie szerszej populacji osób z cukrzycą typu 2.
Czytaj więcej: Leki inkretynowe i flozyny - jak działają leki przeciwcukrzycowe nowej generacji?
Czytaj więcej: Jakie leki stosuje się w leczeniu cukrzycy typu 2?
Flozyny – komu przysługuje refundacja?
Lekarz będzie mógł wypisać receptę na refundowane flozyny pacjentom z cukrzycą typu 2, którzy:
- Byli leczeni już co najmniej dwoma lekami doustnymi.
- Odsetek hemoglobiny likowanej wynosi u nich co najmniej 8 proc. (co świadczy o niedostatecznym wyrównaniu metabolicznym i jest wskazaniem do dalszego intensyfikowania leczenia).
- Mają wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe (czyli np. przeszli zawał).
W praktyce oznacza to, że flozyny będą przepisywane pacjentom wówczas, gdy wcześniejsze schematy terapii lekami doustnymi (np. metformina + pochodne sulfonylomocznika) okażą się nieskuteczne. Dotychczas, pacjenci na tym etapie zwykle zaczynali przyjmować insulinę. Dzięki refundacji flozyn będzie można insulinoterapię jeszcze odsunąć w czasie, co jest korzystne dla pacjenta. Nie tylko dlatego, że insulina, która musi być podawana w zastrzykach jest mniej wygodna niż przyjmowanie leków doustnych, ale też ze względu na ryzyko hipoglikemii oraz przyrostu masy ciała, które towarzyszą insulinoterapii.
W tym miejscu warto zwrócić uwagę, że flozyny mogą być wprowadzone do leczenia cukrzycy typu 2 na znacznie wcześniejszym etapie, np. zaraz po metforminie. Niestety, Ministerstwo nie zdecydowało się na takie rozwiązanie, bo znacznie podniosłoby to koszty refundacji. Obecnie flozyny wchodzą niejako na miejsce insuliny, która także jest lekiem kosztownym, mocno obciążającym budżet NFZ. „Ukłon” w stronę pacjentów z cukrzycą nie wiąże się zatem z koniecznością znacznego zwiększenia wydatków na leczenia tej grupy pacjentów.
Jak działają flozyny?
Flozyny to leki, które zwiększają wydalanie cukru z moczem, w takim mechanizmie, który nie uszkadza nerek. Ich działanie polega na blokowaniu w kanalikach nerkowych białka, transportera sodu i glukozy, odpowiedzialnych za wchłanianie zwrotne glukozy przez nerki. W ten sposób glukoza pochodząca z węglowodanów nie wraca do krwioobiegu, ale jest wydalana z moczem.
Flozyny:
- Działają tylko wtedy, gdy poziom cukru we krwi jest za wysoki – nie powoduję niedocukrzeń.
- Działają niezależnie od tego, czy trzustka wydziela insulinę, czy nie. Można je łączyć zarówno z lekami doustnymi z innych grup terapeutycznych, jak i z insuliną.
- Pomagają w redukcji masy ciała.
- Obniżają ciśnienie tętnicze krwi.
- Nie powodują wzrostu ryzyka zakażeń dróg moczowych (w związku z cukromoczem), ale mogą sprzyjać zakażeniom grzybiczym narządów rodnych.
Flozyny a ryzyko sercowo-naczyniowe
W leczeniu cukrzycy typu 2 największym wyzwaniem jest zapobieganie powikłaniom makronaczyniowym, czyli chorobom układu krążenia, na które diabetycy narażenie są kilka razy bardziej niż osoby bez cukrzycy. Flozyny to leki przepisywane przez diabetologów, których efekty w równym, jeśli nie większym stopniu doceniają kardiolodzy. Są to leki o udowodnionym działaniu kardioprotekcyjnym. Badania wykazały, że flozyny:
- zmniejszają konieczność hospitalizacji z powodu nasilenia niewydolności serca,
- zmniejszają śmiertelność z powodu incydentów kardiologicznych.
Są to leki, które chronią układ sercowo naczyniowy, także u pacjentów już po incydentach kardiologicznych, czyli udarze czy zawale.
>> Cukrzyca jak choroba wieńcowa, czyli dlaczego diabetycy umierają na serce?
