Objawy choroby Hashimoto – jak rozpoznać tę niedoczynność tarczycy?

 Przebieg choroby Hashimoto jest zróżnicowany. Niektóre osoby bardzo długo nie mają żadnych widocznych objawów. Mimo to występuje u nich podwyższenie poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) przysadki mózgowej w surowicy oraz wzrost ilości przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie tarczycowej (anty-TPO). Leczenie rozpoczyna się przy objawowej chorobie, a także przy obniżeniu poziomu hormonów we krwi. Wyjątek stanowią kobiety w ciąży z chorobą Hashimoto, kiedy często leczenie włącza się profilaktycznie, w zależności od poziomu TSH.

Czytaj więcej: Badania kontrolne, które warto wykonać przed planowaną ciążą

 Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby Hashimoto?

 Niewydolność tarczycy na tle choroby Hashimoto najczęściej zaczyna się stopniowo. Nie jest to choroba mająca ostry początek. Organizm zaczyna produkować swoiste przeciwciała przeciwko tyreoperoksydazie tarczycowej, która jest enzymem koniecznym dla właściwej syntezy hormonów tarczycy. Dochodzi do rozwoju stanu zapalnego w tarczycy i gromadzenia się w niej limfocytów. Dlatego też innym określeniem na chorobę Hashimoto jest limfocytarne zapalenie tarczycy. Z czasem część miąższu ulega uszkodzeniu i jest niewydolna.

 Początkowo objawy choroby Hashimoto mogą przez długi czas nie być nasilone. Sporo zależy od trybu życia, diety, predyspozycji rodzinnych i wielu innych czynników indywidualnych wpływających na postęp choroby. Początkowo mówi się często o subklinicznej (utajonej) niedoczynności tarczycy. Oznacza to, że poziom hormonów tarczycy jest w normie, natomiast poziom TSH jest podwyższony, podobnie jak poziom przeciwciał. W przypadku subklinicznej niedoczynności tarczycy objawy często nie są obecne. Jeśli występują, to są nieznacznie nasilone.

 Póki poziom hormonów tarczycy jest w normie, choroba Hashimoto nie wymaga stosowania leków, jednak konieczne jest wykonywanie regularnych kontrolnych badań krwi (w zależności od przypadku co 3 miesiące, a nawet co pół roku). Z czasem poziom hormonów tarczycy spada, co w konsekwencji przekłada się na powstanie wielu objawów niedoczynności tarczycy.

Czytaj więcej: Jonogram - normy i interpretacja wyników badań

 Objawy niedoczynności tarczycy

 Objawy niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto dzieli się na miejscowe i uogólnione. Miejscowe związane są z bezpośrednim działaniem przeciwciał na tarczycę i wytworzenia się miejscowego stanu zapalnego. Tarczyca może ulec powiększeniu, czyli występują tzw. wole tarczycowe. To powiększenie jest częste szczególnie na początku choroby. Nie towarzyszy mu zwykle ból, w przeciwieństwie np. do podostrego zapalenia tarczycy na innym tle niż choroba Hashimoto. Z czasem tkanka tarczycowa ulega tak znacznemu uszkodzeniu, że może mieć formę zanikową.

 Objawy uogólnione choroby Hashimoto wynikają z niedoboru hormonów tarczycy, które mają bardzo różnorodne działanie. Zalicza się tu ciągłe zmęczenie, nadmierną senność, problemy z koncentracją i pamięcią. Objawy dotyczą właściwie każdego układu. Skóra staje się sucha, łuszcząca się, włosy są łamliwe i wypadają.

>> Leczenie i dieta w chorobie Hashimoto

 Objawy związane z układem krążenia obejmują:

• zwolnienie czynności serca,
• słabo wyczuwalne tętno i słabo słyszalne tony serca,
• spadek kurczliwości mięśnia sercowego,
• powiększenie się serca,
• tendencję do niskiego ciśnienia tętniczego.

 Czytaj więcej: Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie tętnicze?

Ze względu na powiększenie się tarczycy, miejscowy obrzęk, a także pogrubienie strun głosowych głos chorego staje się ochrypły. Najczęściej chorzy uskarżają się na zaparcia, wzdęcia z powodu osłabionej perystaltyki w przewodzie pokarmowym. Pacjent często ma obniżoną siłę mięśniową, cierpi z powodu obrzęków stawów. Kobiety w okresie rozrodczym, u których zaczyna rozwijać się choroba Hashimoto, mają problem z zajściem w ciążę. Często u nich zaczynają się problemy z regularnym miesiączkowaniem, pojawiają się cykle bezowulacyjne, co przekłada się na upośledzenie płodności.

 Choroba Hashimoto a ciąża

 Choroba Hashimoto i objawy z nią związane zależą od niedoboru hormonów. W związku z tym wdrożenie leczenia, czyli podanie leków powodujących swego rodzaju suplementację brakujących hormonów, powoduje ustanie niepokojących objawów. Ze względu na bardzo duże rozpowszechnienie choroby Hashimoto w społeczeństwie każda kobieta planująca ciążę i z rozpoznaną ciążą powinna skontrolować poziom TSH. Docelowo powinien on nie przekraczać 2,5 mlU/l u kobiet planujących ciążę i w pierwszym trymestrze ciąży oraz 3 mlU/l w kolejnych trymestrach. W przypadku kobiet w ciąży, nawet przy poziomie hormonów w granicach normy, ale przy podwyższonym poziomie TSH, wdraża się suplementację lewotyroksyną.

Czytaj więcej: Rodzaje depresji - czym się charakteryzuje i jak ją leczyć?