Szacuje się, że około 1 mld ludzi na świecie jest uzależnionych od tytoniu, który jak wskazują liczne badania, jest poważnym obciążeniem dla układu oddechowego. Czy palacze mają się zatem czego obawiać w związku z epidemią nowego koronawirusa SARS-CoV-2019?
Koronawirus a palenie papierosów
Palenie papierosów – dla niektórych symbol wolności dla innych „śmierdzący” nawyk. Nie od dziś wiadomo, że palenie nieuchronnie odbija się na zdrowiu. Dym tytoniowy zawiera nie tylko znaną wszystkim nikotynę, ale również ponad 5000 substancji chemicznych, w tym m.in. tlenek węgla oraz węglowodory aromatyczne, które zwiększają ryzyko rozwoju chorób oddechowych, sercowo-naczyniowych, a także przyczyniają się do rozwoju nowotworów, w szczególności raka płuc, jamy ustnej oraz przełyku.
Palenie papierosów przyczynia się nieuchronnie do zmniejszenia wydolności oddechowej oraz spadku odporności organizmu.
Koronawirus i płuca
Nowy koronawirus z Wuhan SARS-CoV-2019 powoduje wystąpienie objawów po stronie dolnych dróg oddechowych.
W pierwszej fazie zakażenia, wirus powoduje najczęściej wystąpienie:
- suchego kaszlu
- gorączki
- osłabienia
Wraz z rozwojem choroby może dochodzić do pogorszenia stanu zdrowia w wyniku rozwoju zapalenia płuc, prowadzącego do wystąpienia niewydolności oddechowej o ciężkim przebiegu.
Obecnie na świecie trwa walka o respiratory, sprzęt który jest jedyną nadzieją dla pacjentów w stanach ostrej niewydolności oddechowej w wyniku przebiegu COVID-19 wywołanego przez nowego koronawirusa.
COVI-19 + papierosy = większa śmiertelność
Badania wykazały, że palenie papierosów wiąże się z większą śmiertelnością u osób przechodzących infekcje, dające objawy oddechowe, takie jak np. grypa sezonowa. Nie może więc dziwić, że popularne „puszczanie dymka” będzie już z definicji sprzyjać gorszym rokowaniom u pacjentów, którzy ulegli zakażeniu koronawirusem.
Na potwierdzenie tego, w badaniach na chińskiej populacji, zobserwowano większą ilość przypadków śmiertelnych związanych z COVID-19 wśród mężczyzn niż u kobiet, co wiązało się m.in. z znacznie większą ilością palących panów (szacuje się, ze w Chinach czynnie pali 288 milionów mężczyzn i 12 milionów kobiet).
Palenie a podatność na zakażenie koronawirusem
Gorszy stan płuc i mniejsza wydolność oddechowa oraz obniżona odporność wynikające z palenia to nie wszystkie czynniki wpływające na gorsze rokowania palaczy w walce z COVID-19.
Wykazano także, że nikotyna może sprzyjać większej podatności na zainfekowanie komórek przez SARS-CoV-2019. Wynika to z faktu, ze nikotyna zwiększa ilość białka ACE2 (Angiotensin I Converting Enzyme 2 – enzym typu 2 konwertujący angiotensynę) w płucach. Białko to jest wykorzystywane przez koronawirus, by wiązać się z komórką. Inaczej mówiąc, ACE2 stanowi „pomost” przez który wirus wnika do komórek i wywołuje chorobę. Większa ilość ACE2 może tylko ułatwiać to zadanie.
Badania te pozwalają na dwa, bardzo istotne wnioski:
- dym tytoniowy i związane z nim obciążenie układu oddechowego sprawia, że palacze mają gorsze rokowania po zachorowaniu na COVID-19
- osoby uzależnione od nikotyny mogą być bardziej podatne na infekcje koronawirusem.
Warto tutaj również zauważyć, że taki sam efekt na ilość ACE2 w organizmie ma nikotyna dostarczana przez inne niż papierosy produkty tytoniowe, przez e-papierosy jak i coraz popularniejsze podgrzewacze tytoniu IQOS. Ponadto w tej samej grupie ryzyka są również bierni palacze.
Większa podatność na zakżenie koronawirusem oraz cięższy przebieg choroby COVID-19 grożą także biernym palaczom.
Boisz sie koronowirusa? Nie pal!
Przeciwnicy palenia zyskali jeszcze jeden argument uderzający w papierosy. W obecnej sytuacji warto pamiętać, że u osób zakażonych koronawirusem, nikotynizm może nie tylko pogarszać rokowania związane z przebiegiem COVID-19 (podobnie jak starszy wiek i choroby towarzyszące), ale również zwiększać ryzyko zakażenia. Jeżeli palisz papierosy i kiedykolwiek rozważałeś rzucenie nałogu, to obecna pandemia jest najlepszym do tego momentem.
Źródła:
Olds JL, Kabbani N. Is Nicotine Exposure Linked to Cardiopulmonary Vulnerability to COVID-19 in the General Population? FEBS J 2020 Mar 18; DOI: 10.1111/febs.15303
Cai H. Sex Difference and Smoking Predisposition in Patients With COVID-19. Lancet Respir Med 2020 Mar 11; DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30117-X
Cai, G. Tobacco-Use Disparity in Gene Expression of ACE2, the Receptor of 2019-nCov. Preprints 2020, 2020020051 (doi: 10.20944/preprints202002.0051.v1)
Brake SJ et al. Smoking Upregulates Angiotensin-Converting Enzyme-2 Receptor: A Potential Adhesion Site for Novel Coronavirus SARS-CoV-2 (Covid-19) J. Clin. Med. 2020, 9(3), 841;
