Czy stosowanie ibuprofenu oraz innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest bezpieczne podczas pandemii koronawirusa? Czy leki te pogarszają przebieg choroby? Czy pacjenci na stałe przyjmujący te leki powinni je odstawić – stanowisko Światowej Organizacji Zdrowia w zakresie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych stosowanych podczas zakażenia koronawirusem.
Dlaczego w czasie COVID-19 nie należy stosować ibuprofenu?
W ostatnich dniach pojawiło się wiele informacji dotyczących niebezpiecznego wpływu leków przeciwzapalnych na przebieg choroby wywołanej koronawirusem (COVID - 19).
Jaki jest związek ibuprofenu z koronawirusem?
Mechanizm wnikania wirusa SARS - CoV - 2 do organizmu prawdopodobnie polega na jego wiązaniu się z receptorami enzymu konwertującego angiotensynę II (ACE2), występującymi m.in. na powierzchni komórek nabłonkowych płuc, nerek, jelit i naczyń krwionośnych. Niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak na przykład ibuprofen, diklofenak czy kwas acetylosalicylowy zwiększają ilość ACE2. Warto zwrócić uwagę, że nie tylko NLPZ powodują wzrost ekspresji ACE2. Podobnie działają leki na nadciśnienie z grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI) (np. ramipril) oraz blokery receptora angiotensyny II (ARB) (np. walsartan), a także leki przeciwcukrzycowe z grupy tiazolidynodionów (pioglitazon). Także sama choroba, jaką jest cukrzyca powoduje wzrost ekspresji ACE2.
Większa liczba receptorów ACE2 może ułatwiać wnikanie wirusa do organizmu i jego zainfekowanie, w związku z czym można wysunąć wniosek, iż podczas stosowania tych leków istnieje większe ryzyko zarażenia koronawirusem SARS-COV-2.
Aktualne rekomendacje
Naukowcy oraz lekarze podkreślają, że nie ma badań dotyczących negatywnego wpływu leków zwiększających ilość ACE2 na przebieg choroby oraz ryzyko zakażenia, ponadto pogorszenie stanu zdrowia po zastosowaniu tych leków zaobserwowane było tylko u niektórych pacjentów. Dodają natomiast, że na przebieg COVID - 19 ma też wpływ genetyczna różnorodność ACE2. Z tego względu chorzy stosujący te leki przewlekle nie powinni ich odstawiać, ani przerywać leczenia. Specjaliści rekomendują jednak, aby lekiem pierwszego wyboru w przypadku bólu czy przeziębienia był paracetamol.
Konieczne są dalsze badania
Europejska Agencja Leków oraz naukowcy zajmujący się tym tematem informują, że brak jest wystarczającej ilości badań dotyczących wpływu ibuprofenu oraz innych leków z grupy na NLPZ na przebieg choroby. Zaobserwowano natomiast u pewnej grupy pacjentów leczonych NLPZ, że ich stan uległ pogorszeniu.
Podsumowując, nie ma dowodów naukowych na temat wpływu leków zwiększających ekspresję ACE2 na ryzyko zarażenia i przebieg choroby COVID-19. Osoby stosujące przewlekle leki nie powinni ich odstawiać, niemniej rekomendowanym lekiem pierwszego wyboru w przypadku wystąpienia objawów przeziębienia jest paracetamol.
Bibliografia:
- Hamming I, Timens W, Bulthuis ML, Lely AT, Navis G, van Goor H. :„Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis.”; J Pathol. 2004 Jun;203(2):631-7.
- Gurwitz D. Angiotensin Receptor Blockers as Tentative SARS-CoV-2 Therapeutics. Drug Dev Res. 2020 Mar 4. doi: 10.1002/ddr.21656
