Świat ogarnęła pandemia nowego koronawirusa SARS‐CoV‐2 z Wuhan, który został już wykryty u ponad 200 000 pacjentów. Jakie zagrożenie niesie wirus COVID-19 dla kobiet w ciąży i noworodków?
Kobiety w ciąży i noworodki a koronawirus – obecny stan wiedzy
SARS‐CoV‐2 wywołuje chorobę COVID-19, objawiająca się m.in. gorączka, suchym kaszlem i osłabieniem. Co więcej, może prowadzić do wystąpienia ciężkiej niewydolności oddechowej zagrażającej życiu. Na szczęcie przebieg choroby w znacznej większości przypadków ma łagodny przebieg, szczególnie zagrożone są jednak osoby starsze z współistniejącymi chorobami towarzyszącymi.
Koronawirus a ciąża
Wcześniejsze epidemie pojawiających się infekcji wirusowych (np. SARS, MERS) często prowadziły do złych rokowań kobiet w ciąży, w tym związanych z zachorowalnością, umieralnością matek, czy przenoszenia wirusa przez matkę na dziecko oraz występowania zakażeń okołoporodowych. Jednak w przypadku nowego koronawirusa z Chin sytuacja wydaje się wyglądać nieco inaczej. O ile kobieta w ciąży ulega zakażeniu to ogólne rokowania są lepsze niż w przypadku wcześniejszych epidemii.
Warto zaznaczyć, że w badaniu przebiegu COVID-19 u 38 kobiet w ciąży nie stwierdzono przypadków śmiertelnych. A ostatnio odnotowany w Polsce przypadek śmierci 27-latki po porodzie, zgodnie z informacjami lekarzy, spowodowany był sepsą. Dodatkowo obecnie nie odnotowano przenoszenia wewnątrzmacicznego wirusa pomiędzy matką a dzieckiem. We wszystkich pobranych próbkach noworodków oraz próbkach łożyska nie wykazano obecności koronawirusa z Wuhan. Wyniki tych badań wskazują, że nie dochodzi do przenoszenia wirusa pomiędzy matką a płodem.
Obecnie nie odnotowano przenoszenia wewnątrzmacicznego wirusa pomiędzy matką a dzieckiem.
Ponadto obecne badania wykazały również, że płyn owodniowy, krew pępowinowa, wymaz z gardła noworodka wykonany po porodzie oraz mleko matki, u której wykrytym COVID-19, nie wykazały obecności wirusa. Jeżeli występowało późniejsze zainfekowanie noworodków to przyczyną było najprawdopodobniej zakażenie drogą kropelkową w wyniku kontaktu dziecka z osobą zakażoną.
 | Prenatal Uno, 30 kapsułekPrenatal Uno to suplement diety dla kobiet w okresie przygotowania do ciąży i w pierwszym trymestrze ciąży stosowany w celu: profilaktyki wad cewy nerwowej, wspomagania prawidłowego rozwoju układu nerwowego płodu, łagodzenia porannych nudności i problemów trawiennych występujących w początkowym okresie ciąży. |
Czy koronawirus może zarażać noworodkom?
Dotychczasowe doświadczenia pokazują, że SARS-COV-2 ulega szybkiemu rozprzestrzenianiu wśród populacji pediatrycznej, w tym stwierdzono przypadki zakażenia noworodków. Zakażenie w dużej mierze przebiega łagodniej niż u dorosłych, jednak stwierdzono również przypadki zapalenia płuc i zaburzeń oddechowych. Jednak niewydolność oddechowa obserwowana była do tej pory tylko u dzieci z innymi chorobami, jak niedożywienie, wady serca, czy wodonercze.
Najczęstszymi objawami wśród dzieci była gorączka, suchy kaszel, zmęczenie, niedrożność nosa, wydzielina z nosa i ból gardła. U noworodków obserwowano dodatkowo krótki oddech i wymioty. Warto podkreślić, że do tej pory nie odnotowano zgonu dzieci poniżej 9 roku życia.
Dotychczasowe doświadczenia pokazują, że SARS-COV-2 ulega szybkiemu rozprzestrzenianiu wśród populacji pediatrycznej, w tym stwierdzono przypadki zakażenia noworodków.
Co jeżeli noworodek ma koronawirusa?
Wykrycie zakażenia noworodka wymaga jego izolacji i kontroli przebiegu choroby przez neonatologa. Na ten moment, podobnie jak u osób dorosłych stosowane jest leczenie objawowe i podtrzymujące, w tym podawaniem tlenu oraz utrzymania równowagi wodno-elektrolitowej oraz kwasowo-zasadowej.
Źródła:
Schwartz D. An Analysis of 38 Pregnant Women With COVID-19, Their Newborn Infants, and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2: Maternal Coronavirus Infections and Pregnancy Outcomes. Arch Pathol Lab Med. 2020 Mar; DOI: 10.5858/arpa.2020-0901-SA
Lu Q, Shi Y. Coronavirus disease (COVID‐19) and neonate: What neonatologist need to know. J Med Virol. 2020 Mar 1. doi: 10.1002/jmv.25740.
