Atopowe zapalenie skóry (AZS) jest alergiczną chorobą przewlekłą, którą można łatwo pomylić z łojotokowym zapaleniem skóry, świerzbowcem ludzkim czy wypryskiem pieniążkowym.
Atopowe zapalenie skóry – trudności diagnostyczne
Postawienie prawidłowej diagnozy to warunek konieczny, żeby rozpocząć skuteczne leczenie i wprowadzić odpowiednie modyfikacje w stylu życia.
Czytaj także: Atopowe zapalenie skóry – czym jest, jak je rozpoznać i leczyć?
Atopowe czy łojotokowe zapalenie skóry?
Wątpliwości w momencie stawiania diagnozy między atopowym a łojotokowym zapaleniem skóry (ŁZS) najczęściej pojawiają się u najmłodszych pacjentów. Pierwszym czynnikiem różnicującym może być czas pojawiania się zmian – ŁZS ma tendencję do wcześniejszego ujawniania się.
W odróżnieniu od atopowego zapalenia skóry w zapaleniu łojotokowym zmiany pojawiają się przede wszystkim na głowie dziecka, najczęściej w postaci tzw. ciemieniuchy. W obydwu przypadłościach na skórze pojawiają się wykwity, mają one jednak inne umiejscowienie.
O ile w AZS grupują się one głównie w zgięciach kończyn dolnych i górnych, o tyle w ŁZS pojawiają się na twarzy, szyi, fałdach skórnych oraz na tułowiu i kończynach. Co więcej, wokół zmian charakterystycznych dla łojotokowego zapalenia skóry pojawiają się „tłuste łuski”, skóra nie jest wysuszona, a zmiany nie powodują aż takiego świądu jak w AZS. Dzieci z atopowym zapaleniem skóry są bardziej nerwowe, rozdrażnione, nie mogą się skupić w ciągu dnia, mają również trudności z zasypianiem, co jest powodowane uciążliwym świądem.
Czytaj także: Jak diagnozowane jest atopowe zapalenie skóry? Kryteria rozpoznania AZS
Atopowe zapalenie skóry a świerzbiączka
Nazywanie AZS świerzbiączką jest obecnie uznawane za błędne, ponieważ nazwa ta sugeruje, jakoby choroba była wywoływana przez zakażenie świerzbowcem ludzkim – pasożytem bytującym w naskórku, powodującym znaczny świąd i zmiany skórne, przypominające AZS.
Świerzbowiec ludzki powoduje chorobę nazywaną świerzbem.
Cechy charakterystyczne świerzbu to:
- obecność tzw. nor świerzbowych;
- znaczne nasilenie świądu w godzinach nocnych (w których pasożyt ma zwiększoną aktywność);
- umiejscowienie zmian – częściej atakowane są fałdy między palcami, pośladki i okolice narządów płciowych, za to rzadziej twarz i górna część pleców.
Często objawy występują u wszystkich domowników, ponieważ jest to choroba zakaźna.
AZS a wyprysk pieniążkowy
Wyprysk pieniążkowy to przewlekła choroba skórna o idiopatycznym bądź bakteryjnym podłożu. Jego cechą charakterystyczną są zmiany skórne wypryskowe, podobne do AZS, jednak z tendencją do zlewania się w okrągłe kształty, dobrze odgraniczone od zdrowej skóry. W przebiegu choroby, podobnie jak w atopowym zapaleniu skóry, również dokucza pacjentom swędzenie i suchość skóry. Zazwyczaj tę formę wyprysku stwierdza się u osób starszych, może ona również występować razem z atopowym zapaleniem skóry. Leczenie obu tych chorób ma podobny przebieg.
Diagnostyka różnicowa atopowego zapalenia skóry
W przypadku podejrzenia atopowego zapalenia skóry kluczowa jest dogłębna diagnostyka, dzięki której możliwe będzie odróżnienie poszczególnych chorób od siebie i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Istotną rolę w diagnostyce AZS odgrywają objawy (ich natężenie i częstotliwość występowania), szczególnie w przypadku młodszych pacjentów, u których wykonanie testów nie jest możliwe ze względu na wiek (próby alergiczne wykonuje się najczęściej od 3. roku życia).
Dowiedz się więcej: Co to jest atopia?
