Nowe badania wskazują na możliwość zastosowania chlorochiny, leku przeciwmalarycznego w terapii pacjentów zarażonych nowym typem koronawirusa – SARS-CoV-2. W Polsce chlorochina, zarejestrowana jest pod nazwą handlową Arechin. Lek ma długą historię stosowania.
Chlorochina (Arechin) w terapii zakażeń koronawirusem
Chlorochina po raz pierwszy została zsyntetyzowany w 1934 roku przez Hansa Andersaga. Początkowo substancja ta była uważana za zbyt toksyczną, lecz po późniejszych badaniach w Stanach Zjednoczonych okazało się, że jest najmniej toksycznym i zarazem najbardziej skutecznym lekiem z rodziny aminochinolonów. W 1945 roku Światowa Organizacja Zdrowia uznała chlorochinę za podstawowy lek przeciwmalaryczny. Ze względu na rozpowszechniony problem malarii, trafiła ona nawet na listę leków podstawowych Światowej Organizacji Zdrowia.
W późniejszym czasie, rozszerzono wskazania do stosowania chlorochiny. Obecnie jest ona wykorzystywana do terapii chorób autoimmunologicznych, takich jak RZS, toczeń rumieniowaty, czy zespół Sjögrena.
Na przełomie wieków zaczęto badać fosforan chlorochiny pod kątem działania przeciwwirusowego, na takie wirusy jak HIV, czy SARS.
Wskazania do stosowania chlorochiny
Poza leczeniem zakażenia zarodźcem malarii (Plasmodium), lek ten wskazany jest w leczeniu innego pierwotniaka – pełzaka czerwonki (Entamoeba histolytica). W przypadku czerwonki, chlorochina jest lekiem drugiego rzutu, gdy leczenie metronidazolem okazało się nieskuteczne. Oprócz leczenia chorób spowodowanych przez pierwotniaki, substancja ta stosowana jest w leczeniu chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, czy reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).
13 marca 2020 roku Prezes Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych wydał decyzję, dzięki której do wskazań terapeutycznych chlorochiny dopisano „Leczenie wspomagające w zakażeniach koronawirusami typu beta takimi jak SARS-CoV, MERS-CoV i SARS-CoV-2”.
Skuteczność chlorochiny w leczeniu COVID-2019?
W Chinach przeprowadzono wieloośrodkowe badania kliniczne dotyczące skuteczności stosowania chlorochiny w leczeniu choroby wywołanej zakażeniem wirusem SARS-CoV-2. Na podstawie tych badań można wyciągnąć wnioski, że chlorochina, ze względu na działanie przeciwzapalne i przeciwwirusowe, może być skutecznym lekiem wspomagającym, w zwalczaniu zapalenia płuc, w przebiegu COVID-2019. Dodatkowo, ze względu na długi okres stosowania w innych chorobach, są wystarczające dane dotyczące bezpieczeństwa tego leku. Kolejnym argumentem ze fosforanem chlorochiny jest jego niska cena oraz szeroka dostępność. Niemniej konieczne jest przeprowadzenie dalszych, dokładniejszych badań klinicznych, potwierdzających zarówno skuteczność w leczeniu COVID-2019, jak i bezpieczeństwo jego stosowania, wraz z innymi lekami przeciwwirusowymi.
Charakterystyka Produktu Leczniczego Arechin 250 mg.
Gao, J., Tian, Z., Yang, X., (2020) Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. BioScience Trends, Volume 14, Issue 1, Pages 72-73.
Touret, F., de Lamballarie, X., (2020) Of chloroquine and COVID-19. Antiviral Reaserch, Volume 177.
Cortagieni, A., Ingoglia, G., Ippolito, M., Giarratano, A., Einav, S., (2020) A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19. Journal of Critical Care.
Savarino, A., Boelaert, J. R., Cassone, A., Majori, G., Cauda, R., (2003) Effects of chloroquine on viral infections: an old drug against today's diseases. The Lancet, Volume 3, Issue 11, Pages 722-727.
Bhattacharjee M (2016). Chemistry of Antibiotics and Related Drugs. Springer. p. 184
