Nadciśnienie tętnicze i stan przedrzucawkowy w ciąży

W przypadku nadciśnienia tętniczego występującego w ciąży wyróżnia się dwa jego typy. Pierwszy typ to uprzednio występujące nadciśnienie (ciśnienie skurczowe/rozkurczowe krwi powyżej 140/90 mmHg), rozpoznane przed ciążą lub do 20. tygodnia ciąży i utrzymujące się po 12 tygodniach od rozpoznania. Ten typ nadciśnienia ma stosunkowo dobre rokowanie dla matki i rozwijającego się dziecka.

Drugim typem jest nadciśnienie wywołane ciążą – w tym przypadku zbyt wysokie wartości ciśnienia pojawiają się po 20. tygodniu ciąży, a ustępują do 12. tygodnia po porodzie. Jeśli nadciśnienie tego typu występuje w obrazie stanu przedrzucawkowego, to stanowi zagrożenie zarówno dla matki, jak i dziecka oraz wymaga stałej kontroli.

Czytaj także: Wszystko, co musisz wiedzieć o nadciśnieniu tętniczym

Powikłania nadciśnienia tętniczego w ciąży: stan przedrzucawkowy (preeklampsja)

Stan przedrzucawkowy to zespół dysfunkcji wielonarządowej przebiegający z nadciśnieniem (>140/90 mmHg) oraz najczęściej z białkomoczem (>0,3g białka w 24-godzinnej zbiórce moczu). Najczęściej występuje między 20. tygodniem ciąży a 3. dobą połogu.

W przypadku ciężkiego przebiegu ciąży z powodu nadciśnienia i narastającego białkomoczu jedynym sposobem leczenia jest zakończenie ciąży, jeśli dziecko rozwinęło się na tyle, że może przetrwać poza łonem matki. W sytuacji stabilnego stanu kobiety ciężarnej można przyjąć taktykę wyczekiwania i dokładnej obserwacji funkcji życiowych matki i dziecka w warunkach szpitalnych.

Jako prewencję zespołu przedrzucawkowego u kobiet, u których rozpoznano nadciśnienie tętnicze, zaleca się przyjmowanie 75–150 mg kwasu acetylosalicylowego od 12. tygodnia ciąży aż do porodu.

Warto wiedzieć: Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie i jaki ciśnieniomierz wybrać?

Powikłania nadciśnienia tętniczego w ciąży: rzucawka i zespół HELLP

Inne poważne powikłania nadciśnienia tętniczego w ciąży to rzucawka, czyli objawy neurologiczne u kobiet z wcześniej stwierdzonym stanem przedrzucawkowym lub nadciśnieniem tętniczym oraz zespół HELLP (ang. HELLP syndrome), czyli ciężkie powikłanie stanu przedrzucawkowego lub rzucawki, obejmujące takie objawy jak: niedokrwistość hemolityczna, podwyższone poziomy enzymów wątrobowych oraz małopłytkowość.

Leczenie nadciśnienia w ciąży

Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego w ciąży powinna być prowadzona przez doświadczonych w tym zakresie specjalistów. Część powszechnie stosowanych leków w leczeniu nadciśnienia wykazuje działanie teratogenne (uszkadzające płód) – są to m.in. leki z grup inhibitorów ACE, sartany, inhibitorów reniny, antagonistów aldosteronu oraz diltiazem. Lekiem preferowanym pierwszego rzutu w trakcie ciąży jest metyldopa.

Czytaj także: Nadciśnienie tętnicze u dzieci