6. miesiąc ciąży

Jak się rozwija dziecko w 6. miesiącu ciąży?

Na koniec 6. miesiąca ciąży dziecko waży około kilograma i mierzy 36-37 cm. Wielkościowo można porównać je do kalafiora, a macica jest dla niego coraz mniejsza. Przez cały szósty miesiąc dziecko zmienia się i to bardzo – w 23. tygodniu skóra jest jeszcze cienka i przeźroczysta, dopiero z końcem 27. tygodnia nabiera barwy (pigmentu), nie są widoczne już tak naczynia krwionośne. Dziecko uczy się coraz bardziej skoordynowanych ruchów, przybiera na masie, także mięśniowej, więc kobieta coraz bardziej odczuwa ruchy. Na początku 6. miesiąca miejsca w macicy jest jeszcze na tyle dużo, że dziecko może z powodzeniem obracać się dowolnie, chociaż na ogół ustawione jest z główką ku górze i obraca się dopiero w 27. tygodniu.

W szóstym miesiącu kształtuje się już w pełni rytm dobowy dziecka, a mama świetnie wie, kiedy maluch śpi, a kiedy jest aktywny. Dziecko rozpoznaje odgłosy z otoczenia, może także reagować na zmiany temperatury. W szóstym miesiącu otwierają się oczy dziecka. Twarz dziecka jest w pełni ukształtowana, a na badaniu USG można zobaczyć mimikę – grymasy, uśmiechy.

W szóstym miesiącu ciąży dochodzi także do tzw. granicy przeżywalności wcześniaków. Dzieci urodzone po 22. tygodniu ciąży mają szansę na przeżycie poza organizmem matki, choć ich płuca nie są jeszcze w pełni rozwinięte.

Jakie są objawy ciąży w 6. miesiącu?

Końcówka 6. miesiąca ciąży i coraz większy brzuch mogą zacząć powodować problemy z trzymaniem moczu. Wynikają one nie tylko z ucisku powiększającej się macicy na pęcherz, ale także ze zmian hormonalnych – wysoki poziom progesteronu rozluźnia mięśnie, także układu moczowego i słabiej trzymają one pęcherz. W ciąży zwiększa się także objętość krwi, a nerki filtrują więcej płynów i w efekcie powstaje więcej moczu. Problemów z nietrzymaniem moczu częściej doświadczają kobiety po 35. r oku życia oraz te z nadwagą. Jeśli problem wystąpi nie należy się go wstydzić lub bagatelizować – aby zapobiegać problemom z trzymaniem moczu po porodzie (problem może nie ustąpić) warto udać się do fizjoterapeuty uroginekologicznego i omówić z nim stosowne ćwiczenia.

Do innych dolegliwości pojawiających się w 6. miesiącu zaliczamy:

• wystający pępek, który jest wypchnięty na zewnątrz;
• pojawiający się świąd skóry – najczęściej na piersiach i na brzuchu;
• obrzęki wokół kostek i dłoni, ogólne uczucie obrzęknięcia i gromadzenia wody w organizmie;
• skurcze Braxtona–Hicksa, czyli skurcze przygotowujące macicę do porodu, zwykle nasilające się podczas aktywności fizycznej i słabnące po odpoczynku.

Pozostałe objawy:

• wzdęcia, zaparcia;
• ból w krzyżu;
• zmiana środka ciężkości;
• powiększenie piersi;
• hemoroidy;
• żylaki kończyn dolnych;
• przekrwienie błon śluzowych i związane z nim krwawienie dziąseł oraz uczucie zatkanego nosa; bóle i zawroty głowy;
• trudności w koncentracji i zapamiętywaniu.

Badania w 6. miesiącu ciąży

Początek 6. miesiąca to ostatni moment na wykonanie USG połówkowego, podczas którego możliwe jest już określenie płci dziecka. Badanie to jest obowiązkowe i powinno być wykonane między 18. tygodniem a 23. tygodniem (dokładnie 22 tc. + 6 dni). Opisywane w USG parametry opisaliśmy dokładniej w 5. miesiącu ciąży. Pozostałe badania w 6. miesiącu obejmują:

• wizytę u lekarza prowadzącego ciążę, pomiar przyrostu masy ciała, pomiar ciśnienia tętniczego;
• test obciążenia glukozą (krzywa cukrowa): wykrywający tzw. cukrzycę ciążową;
• badanie ogólne moczu;
• morfologia krwi;
• badanie na obecność przeciwciał anty-D: wskazujące na ryzyko powikłań u kobiet z grupą krwi Rh- i dziecka z grupą krwi Rh+;
• badanie przeciwciał toksoplazmy.

Krzywa cukrowa w 6. miesiącu ciąży

Między 24. a 28. tygodniem ciąży należy wykonać także test obciążenia glukozą (OGTT, z ang. oral glucose tolerance test), inaczej krzywą cukrową. Test pokazuje jak organizm kobiety radzi sobie z przetwarzaniem i przyswajaniem glukozy. Mając te informacje lekarz może stwierdzić lub wykluczyć cukrzycę ciążową, która, jeśli nie jest odpowiednio leczona, może zwiększać ryzyko poronienia oraz przedwczesnego porodu, rozwój wad u dziecka, występowanie hiperglikemii i hipoglikemii u płodu oraz makrosomię, czyli nadmierną masę ciała noworodka.

Badanie wykonuje się na czczo, w godzinach porannych - najpierw pobiera się próbkę krwi w celu oceny poziomu glukozy na czczo. Następnie ciężarna w ciągu 5 minut powoli wypija roztwór około 250 -300 ml wody z 75 g rozpuszczonej glukozy. Kolejne pobrania krwi, a więc pomiary poziomu glukozy dokonuje się po godzinie i jeszcze raz po dwóch godzinach. Kobieta nie powinna w czasie oczekiwania na kolejne pobrania wykonywać żadnej aktywności.

Normy dla kobiet ciężarnych wynoszą:

• na czczo: poniżej 92 mg/dl ( <5,1 mmol/l),
• w 60 minucie: poniżej 180 mg/dl ( <10,0 mmol/l),
• w 120 minucie: poniżej 153 mg/dl ( ≤8,5 mmol/l).

Wykrycie cukrzycy ciążowej wiąże się z modyfikacją diety – lekarz skieruje kobietę do dietetyka, który pomoże ułożyć dietę. Przy zaawansowanej cukrzycy niezbędne może być podawanie insuliny.

Co może niepokoić w 6. miesiącu ciąży?

Poza nietrzymaniem moczu pojawić się mogą kłopoty ze snem oraz znużenie, zmęczenie. Dodatkowo wiele kobiet odczuwa kłucie lub ciągnięcie w dole brzucha, co wynika z rozciągania się więzadeł i przygotowywania do coraz większej macicy i potem – porodu. Pojawić się mogą zawroty głowy, ale nie są one powodem do niepokoju – wynikają z rozszerzenia naczyń krwionośnych oraz fizjologicznym spadkiem ciśnienia tętniczego

Niektóre kobiety doświadczają na tym etapie ciąży trudności w oddychaniu, które wynikają z ucisku macicy na narządy jamy brzusznej i przesuwanie ich w kierunku przepony i płuc, co może skutkować zadyszką i szybszą męczliwością. Jednak nie powinno budzić to niepokoju, w przeciwieństwie do bólu w klatce piersiowej, podwyższonego tętna, wahań ciśnienia tętniczego oraz przewlekłej duszności. Takie dolegliwości powinny być skonsultowane z lekarzem.

Niepokój budzić powinny nieustające lub nasilające się skurcze, krwawienie, nagłe pojawienie się obrzęków i silny ból głowy, nudności i biegunka.

Jak dbać o siebie w 6. miesiącu ciąży?

Podczas 6. miesiąca ciąży wiele kobiet jest już spokojnych o rozwój dziecka, które może sobie poradzić poza ich organizmem. Wraz z końcówką II trymestru ciąży pojawiają się nowe dolegliwości, które pogarszają komfort ciężarnej, ale przygotowują ją też do porodu. W 6. miesiącu ciąży można rozważyć udział w szkole rodzenia, uczęszczanie na zajęcia przygotowujące do porodu, wizytę u fizjoterapeuty uroginekologicznego, wykonać kontrolę uzębienia u dentysty.

Kobieta powinna dostosować swoją aktywność do samopoczucia – jeśli nie ma przeciwwskazań nadal może uczęszczać na zajęcia dla ciężarnych, ale powinna już bardziej uważać – ze względu na zmianę środka ciężkości, jej równowaga nie będzie już tak dobra, jak wcześniej. Należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, przyjmować suplementy, m. in, kwas foliowy. Konieczne jest także unikanie surowego mięsa, ryb, jaj oraz produktów z mleka niepasteryzowanego.

W przypadku współżycia – jeśli nie ma ku temu przeciwwskazań, nie ma ono wpływu na przebieg ciąży.