28. tydzień ciąży

Ciąża liczona jest od pierwszego dnia miesiączki poprzedzającej zapłodnienie, dlatego 28. tydzień ciąży liczonej przez lekarza jest faktycznie 26. tygodniem rozwoju dziecka w brzuchu mamy. 

Jak rozwija się dziecko w 28. tygodniu ciąży?

Maluch jest już duży – waży około kilograma i mierzy około 38 cm. Ustawia się także główką do dołu, ale ponieważ ma mało miejsca, kuli się, krzyżując rączki i nóżki. Ułożenie dziecka może być także ukośne, z twarzą w stronę kręgosłupa kobiety. W 95 proc. przypadków jego głowa jest skierowana w stronę lewego uda. Takie ułożenie nazywa się ułożeniem potylicowym przednim. Oczywiście dziecko może się jeszcze kręcić, kierować nóżki w stronę przepony, co powoduje u mamy duszność i nasila zgagę. 

U dziecka w pełni już funkcjonują zmysły słuchu i dotyku, węch uaktywni się po porodzie. Maluch ćwiczy chwytanie, otwierają się także oczy – powinno to nastąpić w 27. lub 28. tygodniu ciąży. Układ nerwowy dziecka zaczyna kontrolować temperaturę ciała oraz rytmiczne ruchy oddechowe. 

Jakie są objawy ciąży w 28. tygodniu?

Brzuch zaczyna się powiększać, a wraz ze zwiększaniem się jego obwodu kobieta zaczyna odczuwać nasilenie dolegliwości ze strony układu pokarmowego, może pojawiać się duszność lub zadyszka. Ciężar brzucha oraz piersi, które powiększają swój rozmiar, zaczyna już być dużym obciążeniem dla organizmu, przez co kobieta może szybciej się męczyć. Ucisk brzucha na przeponę nasila zgagę, która może pojawiać się nawet po każdym posiłku. Często także występują uporczywe zaparcia. Wśród innych objawów ciąży należy wymienić hemoroidy, które mogą być spowodowane właśnie zaparciami i parciem w toalecie. 

Kobietom od 28. tygodnia ciąży mogą dokuczać także obrzęki (pojawiają się u około 75 proc. ciężarnych) na ogół dłoni, stóp i kostek. Należy być jednak wyczulonym na obrzęk twarzy oraz towarzyszący mu ból głowy, co może być pierwszym objawem stanu przedrzucawkowego. Jeśli takie objawy wystąpią, należy jak najszybciej udać się do szpitala. 

Kolejnym objawem ciąży, który pojawia się wraz z dużym już brzuchem, jest problem nietrzymania moczu. Ciągły ucisk na pęcherz sprawia, że kobieta potrzebuje częściej korzystać z toalety. Sytuacji nie poprawia wysoki poziom progesteronu, który rozluźnia mięśnie. Dodatkowo większa objętość krwi w ciąży sprawia, że nerki filtrują więcej płynów i w efekcie powstaje więcej moczu.

Do objawów ciąży na tym etapie zaliczamy także wystający pępek, który jest wypchnięty na zewnątrz brzucha, oraz świąd skóry brzucha i piersi. Wynika on z rozciągania się skóry i często poprzedza pojawienie się rozstępów. Kobieta powinna nawilżać skórę brzucha, ud i piersi już od pierwszego tygodnia ciąży. 

W III trymestrze ciąży wiele kobiet odczuwa skurcze Braxtona – Hicksa, czyli skurcze przygotowujące macicę do porodu, zwykle nasilające się podczas aktywności fizycznej i słabnące po odpoczynku. Pojawić się może także ból w krzyżu, który ma związek z rozciąganiem się więzadeł oraz znacznym ciężarem, jakim jest ciąża. 

Niektóre kobiety mogą także cierpieć na żylaki kończyn dolnych, trudności w zapamiętywaniu i koncentracji oraz przekrwienie błon śluzowych i związane z nim krwawienie dziąseł oraz uczucie zatkanego nosa, bóle i zawroty głowy.

Jakie badania należy wykonać w 28. tygodniu ciąży?

28. tydzień ciąży, czyli początek 7. miesiąca ciąży, to ostatni moment na wykonanie badania poziomu glukozy po obciążeniu doustnym (zaleca się jego wykonanie pomiędzy 24–28 tyg. ciąży). Test ten pozwala potwierdzić lub wykluczyć cukrzycę ciążową. Polega on na wypiciu na czczo roztworu glukozy – najpierw pobiera się krew do badania na czczo, następnie kobieta w ciągu 5 minut musi wypić glukozę, a potem krew jest pobierana ponownie – po godzinie i po dwóch godzinach. W czasie badania kobieta powinna unikać aktywności fizycznej.

Kobieta powinna także wykonać, o ile nie robiła tego wcześniej: morfologię krwi, badanie ogólne moczu, badanie przeciwciał anty-D (jeśli ma grupę krwi Rh ujemną) oraz przeciwciał przeciwko toksoplazmozie. Na wizycie u lekarza prowadzącego ciążę wykonane zostaną standardowe badania – ginekologiczne, pomiar ciśnienia i pomiar przyrostu masy ciała.

USG w 28. tygodniu ciąży

Obowiązkowe badanie USG, trzecie w trakcie ciąży, można już wykonać od 28. tygodnia ciąży – zaleca się jego wykonanie do 32. tygodnia. Ocenia ono następujące parametry:

• ułożenie płodu – jeśli dziecko ma inne położenie niż miednicowe (czyli zwrócone główką do miednicy matki), to badanie USG ponawia się po 34 tygodniu ciąży; 

• ilość płynu owodniowego; 

• położenie łożyska – ocena ma na celu sprawdzenie, czy łożysko nie przoduje nad kanałem rodnym; 

• anatomia dziecka, aby wykluczyć ewentualne wady rozwojowe. 

Jak dbać o siebie w 28. tygodniu ciąży?

W 28. tygodniu ciąży ciężarna, która czuje się zmęczona, cierpi na duszności czy szybko łapie zadyszkę, powinna jak najwięcej odpoczywać. Zalecana jest lekkostrawna dieta, a także jedzenie małych ilości, ale częściej, co może pomóc w walce ze zgagą. O wszelkich niepokojących objawach należy powiedzieć lekarzowi – do pilnej konsultacji medycznej zaliczane są silne skurcze, krwawienie, twardnienie i ból brzucha.