Mirtazapina to substancja wpływająca na uwalnianie neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym. Stosowana jest w leczeniu ciężkich epizodów depresji.
Mirtazapina – jak działa?
Mirtazapina w wyniku hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym aktywności receptorów alfa2-adrenergicznych oraz receptorów serotoninowych 5-HT2 i 5-HT3, wzmaga przekazywanie sygnałów w układzie noradrenergicznym i serotonergicznym. Wynikiem wzmocnienia neruoprzekaźnictwa mirtazapina zmniejsza objawy depresji.
Ponadto, mirtazapina w bardzo niewielkim stopniu oddziałuje z receptorami dopaminergicznymi, cholinergicznymi i muskarynowymi, ale ma duże powinowactwo do receptorów histaminowych H1.
Mirtazapina – kiedy stosować?
Ta substancja czynna wskazana jest do stosowania w leczeniu epizodów dużej depresji.
Leczenie mirtazapiną należy rozpoczynać od ustalonej przez lekarza dawki początkowej (15 mg lub 30 mg). Pozytywne efekty kuracji u pacjenta zaczynają być widoczne zwykle po 1 – 2 tygodniach kuracji, przy czym ocena efektu klinicznego powinna się odbyć po 2 – 4 tygodniach stosowania właściwej dawki. Lekarz, na podstawie oceny skuteczności może zalecić zwiększenie dawki do maksymalnej i ponownie ocenić skutek leczniczy po kolejnych 2 – 4 tygodniach.
Ponadto pacjenci rozpoczynający kurację tym lekiem, w początkowej fazie, powinni być oddani dodatkowej obserwacji, co pozwoli ocenić ewentualne zmiany nastroju, w tym pogorszenie stanu klinicznego.
Mirtazapina jakie są przeciwwskazania?
Leków z mirtazapiną nie mogą stosować osoby, które:
- Są uczulone na mirtazapinę
- Stosują leki z grupy inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO)
Mirtazapina – interakcje z innymi lekami
Warto wiedzieć, że mirtazapina może wpływać na działanie innych leków, m.in. nasila działanie:
- Benzodiazepin i innych leków uspokajających
- Leków przeciwhistaminowych
- Warfaryny.
Ponadto w połączeniu z alkoholem wzmaga jego depresyjne działanie na układ nerwowy, dlatego w czasie kuracji mirtazapiną nie należy spożywać produktów alkoholowych.
Co więcej, łączenie mirtazapiny m.in. z:
- L-tryptofanem
- Tryptanami
- Tramadolem
- Linezolidem
- SSRI
- Wenlafaksyną
- Litem
- Zielem dziurawca,
zwiększa ryzyko wystąpienia objawów zespołu serotoninowego, dlatego podczas łączenia tych substancji należy zachować szczególną ostrożność.
Warto również wiedzieć, że substancje jak:
- Karbamazepina
- Fenytoina
- Ryfampicyna,
zmniejszały stężenie mirtazapiny w osoczu, dlatego podczas łącznego stosowania tych substancji może dochodzić do konieczności zmiany stosowanej dawki mirtazapiny.
Odwrotnie, może następować zwiększenie stężenia mirtazapiny w osoczy jeżeli lek będzie łączony np. z:
- Ketokonazolem
- Cymetydyną
- Inhibitorami proteazy HIV
- Erytromycyną
- Nefazodonem
- Azolowymi środkami przeciwgrzybiczymi.
Mirtazapina a ciążą i karmienie piersią
Niestety, obecnie istnieją ograniczone dane stosowania mirtazapiny u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Co więcej, ze względu, że w badaniach na zwierzętach zaobserwowano zwiększenie toksyczności rozwojowej, leki z mirtazapiną powinny być bardzo ostrożnie stosowane przez kobiety w ciąży. Ponadto, jeżeli lek będzie podawany w czasie ciąży lub krótko przed porodem to po urodzeniu trzeba poddać obserwacji noworotka, pod kątem możliwości wystąpienia objawów odstawiennych.
Okazuje się, że mirtazapina w niewielkim stopniu jest wydzielana do mleka matki, dlatego lekarz przed zaleceniem tej substancji powinien ocenić potencjalne korzyści stosowania mirtazapiny u kobiety do ewentualnego ryzyka dla dziecka.
Mirtazapina – najczęstsze działania niepożądane
Wśród najczęściej zgłaszanych działań niepożądanych po stosowaniu mirtazapiny są:
- Senność,
- Uspokojenie,
- Suchość w jamie ustnej,
- Zwiększenie masy ciała,
- Większy apetyt,
- Zawroty głowy
- Zmęczenie
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe – nudności, biegunka, wymioty
- Wysypka
- Ból stawów i mięśni
- Drżenie
- Letarg,
- Hipotonia ortostatyczna,
- Zmęczenie,
- Lęki,
- Bezsenność.
Mirtazapina a prowadzenie pojazdów
Leki z mirtazapiną mogą zaburzać koncentrację i czujność, szczególnie podczas rozpoczynania kuracji. Z tego powodu pacjent nie powinien podejmować prac wymagających szczególnej koncentracji i czujności, w tym prowadzenia pojazdów, czy obsługi maszyn.
Mirtazapina w jakich postaciach występuje?
Na chwilę obecną leki z mirtazapiną dostępne w postaci:
- Tabletek powlekanych
- Tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej.
nierefundowany
