Symlok SR, 100 mg, 28 tabletek o przedłużonym uwalnianiu

Metoprolol, substancja czynna leku Symlok SR 100 mg, należy do grupy leków nazywanych selektywnymi lekami blokującymi receptory beta-adrenergiczne (beta-adrenolityki). Działanie leku polega na blokowaniu jednego z rodzajów receptorów beta-adrenergicznych – receptorów beta-1-adrenergicznych. Znajdują się one w naczyniach krwionośnych, sercu oraz innych narządach, np. nerkach, mózgu. Metoprolol zmniejsza wpływ wywierany na receptory beta-1-adrenergiczne przez hormony uwalniane w trakcie stresu wywołanego różnymi przyczynami.

LekSymlok SR jest stosowany w:

Dorośli: 

• Nadciśnieniu tętniczym.

• Dusznicy bolesnej. 

• Leczeniu objawowej,przewlekłe j niewydolności serca z zaburzoną czynnością lewej komory serca.

• Zapobieganiu wystąpienia nagłego zgonu sercowego lub ponownego zawału mięśnia sercowego u pacjentów poprzebyciu ostrej fazy zawału. 

• Zaburzeniach rytmu serca,szczególnie w przypadku tachykardii nadkomorowych(zwiększenie częstości pracy serca),ekstrasystolii(dodatkowe skurcze serca)pochodzenia komorowego i migotania przedsionków(w celu zwolnienia czynności komór).

• Czynnościowych zaburzeniach pracy serca z napadowymi zaburzeniami rytmu. 

• Profilaktycemigreny.

Dzieci i młodzież w wieku 6 do 18 lat: 

• Leczenie wysokiego ciśnienia tętniczego (nadciśnienia tętniczego).

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Zaleca się przyjmowanie leku Symlok SR raz na dobę, najlepiej rano, z posiłkiem lub bez. Tabletki mogą być dzielone na pół. Tabletki należy połknąć popijając co najmniej połową szklanki wody. Nie należy ich żuć ani kruszyć.

Dorośli: 

• Nadciśnienie tętnicze krwi Zalecana dawka leku wynosi 47,5 mg do 95 mg bursztynianu metoprololu raz na dobę.Jeżeli dawka 95mg jest niewystarczająca, lekarz może ją zwiększyć lub dołączyć do leczenia inny lek obniżający ciśnienie tętnicze krwi. 

• Dusznica bolesna Zalecana dawka leku wynosi od 95 mg do 190 mg bursztynianu metoprololu raz na dobę.W razie konieczności lekarz może zwiększyć dawkę lub dołączyć do leczenia lek z grupy azotanów,stosowany w leczeniu choroby niedokrwiennej serca.

• Objawowa,przewlekła niewydolność serca. Leczenie można rozpocząć u pacjentów ze stabilną niewydolnością serca. Pacjent nie powinien mieć zaostrzeń niewydolności serca w ciągu ostatnich 6 tygodni, a leczenie podstawowe nie powinno być zmieniane w ciągu ostatnich dwóch tygodni.

Po rozpoczęciu leczenia niewydolności serca beta-adrenolitykami może wystąpić przemijające zaostrzenie objawów choroby.

Dawkowanie u pacjentów ze stabilną niewydolnością serca z grupy IINYHA . Zalecana dawka początkowa wynosi 23,75 mg bursztynianu metoprololu raz na dobę. Dawkę początkową należy stosować przez pierwsze dwa  tygodnie leczenia. Po dwóch tygodniach dawkę można zwiększyć do47,5 mg bursztynianu metoprololu raz na dobę. Dawkę można podwajać co dwa kolejne tygodnie, do dawki190mg bursztynianu metoprololu.W leczeniu długotrwałym zalecana dawka wynosi 190 mg raz na dobę.

Dawkowanie u pacjentów ze stabilną niewydolnością serca z grupy IIIiIVNYHA. Zalecana dawka początkowa wynosi11,88 mg (półtabletki23,75 mg bursztynianu metoprololu) raz na dobę. Dawkę należy ustalić indywidualnie dla każdego pacjenta. W czasie ustalania dawki pacjent powinien być pod ścisłą kontrolą lekarza, gdyż u niektórych pacjentów może dojść do zaostrzenia objawów niewydolności serca. Po jednym do dwóch tygodni dawka może być zwiększona do 23,75 mg raz na dobę. U pacjentów, którzy dobrze tolerują leczenie, dawkę można podwajać co kolejne dwa tygodnie do dawki maksymalnej 190 mg bursztynianu metoprololu raz na dobę. U pacjentów, u których wystąpi bradykardia i (lub) niedociśnienie tętnicze krwi, konieczne może być zmniejszenie dawek innych leków stosowanych w leczeniu niewydolności serca lub zmniejszenie dawki leku Symlok SR. Niedociśnienie tętnicze krwi występujące w czasie ustalania dawki leku Symlok SR nie oznacza, że dawka ta nie będzie tolerowana w trakcie długotrwałego leczenia.Nie należy jednak zwiększać dawki leku do czasu stabilizacji ciśnienia tętniczego krwi. W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego krwi należy szczególnie zwrócić uwagę na ocenę wydolności nerek.

• Zapobieganie wystąpieniu nagłej śmierci sercowej lub ponownego zawału serca u pacjentów po przebyciu ostrej fazy zawału. Zalecana dawka podtrzymująca leku Symlok SR wynosi190mg bursztynianu metoprololu raz na dobę. 

• Zaburzenia rytmu serca. Zalecana dawka wynosi od 95 mg do 190 mg bursztynianu metoprololu raz na dobę. W razie konieczności lekarz może zwiększyć dawkę.

• Czynnościowe zaburzenia pracy serca z napadowymi zaburzeniami rytmu. Zalecana dawka wynosi 95 mg bursztynianu metoprololu raz na dobę. W razie konieczności lekarz może zwiększyć dawkę leku. 

• Profilaktyka migreny. Zalecana dawka wynosi od 95 mg do 190 mg bursztynianu metoprololu raz na dobę. W przypadku wrażenia, że działanie leku Symlok SR jest za mocne lub za słabe, należy zwrócić się do lekarza.

Dzieci i młodzież

Wysokie ciśnienie tętnicze krwi: U dzieci w wieku 6 lat i powyżej - dawka zależy od wagi dziecka. Lekarz zastosuje odpowiednią dawkę dla twojego dziecka. Zazwyczaj dawka początkowa wynosi 0,48 mg bursztynianu metoprololu na kg mc., nie więcej niż 47,5mg bursztynianu metoprololu,podawana raz na dobę w postaci tabletki o mocy zbliżonej do oszacowanej dawki. Lekarz może zwiększyć dawkę do dawki 1,9 mg/kgmc. w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania dawek powyżej 190 mg bursztynianu metoprololu, raz na dobę u dzieci i młodzieży. Nie zaleca się stosowania tabletek leku Symlok SR u dzieci w wieku poniżej 6 lat.

Nie stosować leku Symlok SR: 

• jeśli pacjent ma uczulenie na metoprolol, inne leki beta-adrenolityczne lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku;

• jeśli u pacjenta występuje wstrząs kardiogenny; 

• jeśli u pacjenta występuje zespół chorego węzła zatokowego; 

• jeśli u pacjenta występuje blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia; 

• jeśli u pacjenta występuje niestabilna, zdekompensowana niewydolność serca (obrzęk płuc, niedokrwienie narządów lub za niskie ciśnienie tętnicze); 

• jeśli pacjent jest leczony krótkotrwale lub długotrwale lekami o działaniu inotropowym, działającymi agonistycznie na receptory beta-adrenergiczne; 

• jeśli u pacjenta występuje istotna klinicznie bradykardia zatokowa (znaczne zwolnienie rytmu serca) lub niskie ciśnienie tętnicze krwi; 

• jeśli u pacjenta podejrzewa się świeży zawał mięśnia sercowego, a czynność serca jest mniejsza niż 45 uderzeń na minutę, odstęp PQ w badaniu EKG jest dłuższy niż 0,24 sekundy lub ciśnienie skurczowe jest mniejsze niż 100 mmHg; 

• jeśli u pacjenta występuje niewydolność serca, a ciśnienie skurczowe w pozycji leżącej utrzymuje się poniżej 100 mmHg, powinien być on ponownie zbadany przed rozpoczęciem leczenia metoprololem; 

• jeśli u pacjenta występują znaczne zaburzenia krążenia obwodowego z zagrożeniem wystąpienia zgorzeli; 

• jeśli u pacjenta występuje nieleczony guz chromochłonny nadnerczy; 

• jeśli u pacjenta występuje kwasica metaboliczna.

Przed rozpoczęciem stosowania leku Symlok SR należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą. Przede wszystkim należy powiedzieć o występowaniu chromania przestankowego, dławicy Prinzmetala, leczeniu lekami z naparstnicą, lekami stosowanymi w cukrzycy, o astmie oskrzelowej, ciężkiej niewydolności nerek, zaburzeniach przewodzenia w sercu (blok serca pierwszego stopnia), guzie chromochłonnym nadnerczy. Jeśli zachodzi potrzeba wykonania znieczulenia (u stomatologa, w szpitalu), należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leku Symlok SR. Jeśli u pacjenta wystąpi lub nasili się bradykardia (wolna czynność serca), lekarz zaleci zmniejszenie dawki lub stopniowe odstawienie leku. Nie należy nagle przerywać przyjmowania leku Symlok SR. Jeżeli jest to konieczne,należy co najmniej przez dwa tygodnie stopniowo zmniejszać dawkę. Przez ostatnie cztery dni należy zażywać po 11,88 mg bursztynianu metoprololu (co odpowiada pół tabletki 23,75  mg), raz na dobę. Po tym czasie można zakończyć przyjmowanie leku. Symlok SR może być stosowany wyłącznie u pacjentów ze stabilną niewydolnością serca. U pacjentów z niewydolnością serca w wywiadzie lub u pacjentów z niewielką rezerwą sercową lekarz rozważy rozpoczęcie leczenia glikozydami naparstnicy i (lub) lekami moczopędnymi. Jeśli lekarz zaleci stosowanie leku Symlok SR, należy poinformować go o wszystkich chorobach występujących do tej pory oraz o alergiach, złym samopoczuciu lub innych niepokojących reakcjach na leki zawierające metoprolol. Należy skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli powyższe ostrzeżenia dotyczą sytuacji występujących w przeszłości. Przed rozpoczęciem stosowania leku Symlok SR należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Jeśli kobieta leczona lekiem Symlok SR zajdzie w ciążę, powinna jak najszybciej poinformować o tym lekarza. Leku Symlok SR nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Beta-adrenolityki mogą powodować zmniejszenie częstości pracy serca u płodu i noworodka. Należy o tym pamiętać, jeżeli beta-adrenolityki są stosowane w ostatnim trymestrze ciąży i w okresie okołoporodowym. Beta-adrenolityki mogą powodować zmniejszenie częstości pracy serca u dziecka karmionego piersią. Metoprolol przenika do mleka matki, jednak wpływ na dziecko karmione piersią jest nieznaczący klinicznie, jeżeli matka stosuje lek w dawkach leczniczych.

Pacjent powinien sprawdzić, jaka jest jego indywidualna reakcja po przyjęciu metoprololu. Mogą bowiem wystąpić zawroty głowy lub objawy zmęczenia, które mogą upośledzać sprawność psychofizyczną, co należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Ważne jest,aby stosować lek zgodnie z zaleceniami lekarza. Możliwe objawy przedawkowania to zmniejszenie częstości pracy serca, niedociśnienie tętnicze krwi, ostra niewydolność serca i skurcze oskrzeli.  W razie przyjęcia większej niż zalecana dawki leku,należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza,gdyż może być konieczne płukanie żołądka lub wdrożone odpowiednie leczenie.

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Nie należy stosować leku Symlok SR jednocześnie z następującymi lekami: pochodne kwasu barbiturowego(barbiturany), propafenon, werapamil. Jednoczesne przyjmowanie leku Symlok SR i niektórych innych leków może spowodować konieczność zmiany leczenia. Są to leki stosowane w leczeniu chorób serca i naczyń krwionośnych [np.leki z grupy antagonistów kanału wapniowego(werapamil,dilitiazem), leki przeciw arytmiczne (np.amiodaron, dyzopiramid, chinidyna, propafenon)], inhibitory monoaminooksydazy(IMAO), wziewne leki znieczulające, antybiotyki stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych (np.ryfampicyna), leki stosowane w leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy (np. cymetydyna), niesteroidowe leki przeciwzapalne (np.indometacyna,celekoksyb),glikozydy naparstnicy, leki przeciwdepresyjne [w tym leki z grupy selektywnych antagonistów zwrotnego wychwytu serotoniny ( np.paroksetyna, fluoksetyna i sertralina)], inne leki beta-adrenolityczne(np. w postaci kropli do oczu), doustne leki przeciwcukrzycowe, adrenalina, fenylpropanolamina, leki przeciwhistaminowe, stosowane w leczeniu kataru siennego i alergii(np.difenhydramina), leki przeciwgrzybicze (np.terbinafina), leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi(np. hydralazyna). Oprócz leków również inne substancje mogą oddziaływać z metoprololem. Należą do nich: alkohol, niektóre substancje zwiększające lub zmniejszające aktywność enzymów ustrojowych. Jeśli jednocześnie przyjmuje się lek Symlok SR i klonidynę, a zachodzi konieczność przerwania leczenia klonidyną, to należy najpierw zakończyć podawanie leku Symlok SR. Należy również poinformować lekarza o niepokojących reakcjach, które występowały po przyjęciu innych leków.

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Częstość (prawdopodobieństwo wystąpienia) możliwych działań niepożądanych określono następująco: 

Bardzo często może wystąpić częściej niż u 1 na 10 pacjentów

Często może wystąpić częściej niż u 1 na 100 pacjentów, ale rzadziej niż u 1 na 10 pacjentów

Niezbyt często może wystąpić częściej niż u 1 na 1000 pacjentów, ale rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów

Rzadko może wystąpić częściej niż u 1 na 10 000 pacjentów, ale rzadziej niż u 1 na 1000

Bardzo rzadko może wystąpić rzadziej niż u 1 na 10000 pacjentów

Częstość nieznana częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych

Często: 

• zmniejszenie częstości pracy serca,

• uczucie zimna w kończynach, 

• kołatanie serca, 

• bóle brzucha, 

• nudności, 

• wymioty, 

• biegunka lub zaparcie, 

• zmęczenie,

• bóle i zawroty głowy.

Niezbyt często:

• przemijające zaostrzenie objawów niewydolności serca, 

• wstrząs kardiogenny u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, 

• zaburzenia snu, 

• parestezja (uczucie mrowienia lub drętwienia), 

• duszność,

• skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową,

• ból w klatce piersiowej, 

• zwiększenie masy ciała.

Rzadko:

• wydłużony czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego,

• zaburzenia rytmu serca, 

• obrzęki, 

• omdlenia, 

• koszmary senne, 

• zaburzenia pamięci, 

• splątanie(utrata kontaktu i pobudzenie ruchowe),

• nerwowość, 

• stany lękowe,

• omamy, 

• depresja, 

• małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi),

• zwiększenie aktywności aminotransferaz (enzymówwątrobowych),

• nadmierna potliwość, 

• wypadanie włosów, 

• zaburzenia smaku, 

• przemijające zaburzenia libido, 

• skórne reakcje nadwrażliwości,

• zaostrzenie objawów łuszczycy, 

• nadwrażliwość na światło, 

• zaburzenia widzenia, 

• suchość (lub)podrażnienie oczu, 

• szumy uszne.

Pojedyncze doniesienia dotyczyły występowania bólów stawów, zapalenia wątroby, skurczy mięśni, suchości w jamie ustnej, objawów zapalenia spojówek, zapalenia błony śluzowej nosa, zaburzeń koncentracji oraz zgorzeli u pacjentów z zaburzeniami krążenia obwodowego.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych,

Al. Jerozolimskie 181C

02-222 Warszawa

Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309

e-mail: ndl@urpl.gov.pl.

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.