Spironolakton jest silnym lekiem o działaniu moczopędnym. Łączy się tam z receptorami dla aldosteronu, co powoduje zwiększenie wydalania moczu, jonów sodu i chlorków, a jednocześnie obniża ilość wydalanych jonów potasu i jonów wodorowych. U chorych z nadciśnieniem spironolakton wpływa na obniżenie ciśnienia krwi. Lek stosuje się w diagnostyce i leczeniu pierwotnego hiperaldosteroinizmu, obrzęków pochodzenia sercowego, wątrobowego oraz nerkowego, niewydolności mięśnia sercowego.
Spironolakton – jak działa?
Spironolakton działa jako kompetycyjny antagonist aldosteronu. Mechanizm jego działania polega na zwiększeniu wydalania sodu z jednoczesnym zmniejszeniem wydalania potasu w części dystalnej kanalika nerkowego. Działanie spironolaktonu jest stopniowe i przedłużone.
>> Aldosteron — czym polega badanie? Wskazania, przygotowanie, normy
Spironolakton – kiedy stosować?
Wskazania do stosowania spironolaktonu obejmują zastoinową niewydolność serca, marskość wątroby z wodobrzuszem i obrzękiem, wodobrzusze w przebiegu nowotworu złośliwego, zespół nerczycowy, diagnostykę i leczenie pierwotnego hiperaldosteronizmu oraz leczenie nadciśnienia tętniczego jako lek dodatkowy u pacjentów niereagujących dostatecznie na inne leki przeciwnadciśnieniowe. Leczenie dzieci spironolaktonem powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza pediatry z uwagi na ograniczone dane dotyczące stosowania u tej grupy wiekowej.
>> Marskość wątroby - objawy, leczenie, rokowanie
Spironolakton – najczęstsze działania niepożądane
Podczas stosowania spironolaktonu może rozwinąć się ginekomastia. Jej wystąpienie jest związane zarówno z dawką, jak i czasem trwania leczenia, a zmiany te zwykle ustępują po odstawieniu leku. W rzadkich przypadkach niewielkie powiększenie piersi może się utrzymywać. Zgłaszano występowanie następujących działań niepożądanych związanych ze stosowaniem spironolaktonu:
- Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: złe samopoczucie.
- Nowotwory łagodne, złośliwe i nieokreślone (w tym torbiele i polipy): łagodne nowotwory piersi.
- Zaburzenia żołądka i jelit: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nudności.
- Zaburzenia krwi i układu chłonnego: leukopenia (w tym agranulocytoza), małopłytkowość.
>> Jak leczyć nadciśnienie tętnicze?
Spironolakton – najczęstsze interakcje
Stosowanie leków wywołujących hiperkaliemię jednocześnie ze spironolaktonem może prowadzić do ciężkiej hiperkaliemii. Dodatkowo jednoczesne stosowanie spironolaktonu z trimetoprimem/sulfametoksazolem (kotrimoksazolem) może powodować istotną klinicznie hiperkaliemię. Spironolakton może zwiększać stężenie digoksyny we krwi i wpływać na wyniki testów do oznaczania stężenia digoksyny. U pacjentów otrzymujących jednocześnie digoksynę i spironolakton zaleca się monitorowanie reakcji klinicznej na digoksynę za pomocą innych metod niż oznaczanie stężenia digoksyny we krwi, chyba że udowodniono brak wpływu leczenia spironolaktonem na tę metodę pomiaru.
>> Magnez zapobiega chorobom serca oraz nadciśnieniu
Spironolakton – stosowanie w ciąży i w okresie karmienia piersią
Spironolakton lub jego metabolity mogą przenikać przez barierę łożyskową, co zostało zaobserwowane u szczurów w postaci feminizacji płodów płci męskiej. W związku z tym, stosowanie spironolaktonu u kobiet w ciąży wymaga dokładnej analizy korzyści i ryzyka zarówno dla matki, jak i płodu. Metabolity spironolaktonu zostały również wykryte w mleku kobiecym. W przypadku konieczności stosowania spironolaktonu u kobiety karmiącej piersią, należy rozważyć alternatywne metody karmienia dziecka.
>> Suplementy i leki na wątrobę bez recepty – co zawierają?
Spironolakton – w jakich postaciach występuje?
Spironolakton występuje w postaci tabletek powlekanych.
>> Czy dieta wysokobiałkowa obniża poziom tłuszczu wątrobowego?