Iwabradyna to lek stosowany w kardiologii, który wybiórczo hamuje prąd If w węźle zatokowym serca, zmniejszając częstotliwość rytmu serca. Dzięki temu redukuje zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co przynosi korzyści w leczeniu choroby wieńcowej i niewydolności serca.
Jak działa iwabradyna?
Iwabradyna działa poprzez wybiórcze blokowanie prądu If w komórkach węzła zatokowego, co spowalnia częstość rytmu serca bez wpływu na kurczliwość czy ciśnienie tętnicze. Nie wpływa na przewodzenie w mięśniu sercowym ani na ciśnienie tętnicze. Działanie leku jest zależne od wyjściowej częstotliwości rytmu serca, przy czym większe spowolnienie obserwuje się u pacjentów z wyższym tętnem wyjściowym.
Kiedy stosować iwabradynę?
Iwabradyna stosowana jest w leczeniu:
- przewlekłej choroby wieńcowej u pacjentów z nietolerancją lub przeciwwskazaniami do stosowania beta-blokerów;
- przewlekłej niewydolności serca z rytmem zatokowym, gdy inne leki są niewystarczające.
Początkowa dawka leku w przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej nie powinna przekraczać 5 mg 2×/d. Po 3–4 tygodniach, jeśli objawy utrzymują się, a dawka jest dobrze tolerowana przy rytmie serca >60 uderzeń/min, można zwiększyć ją do maksymalnie 7,5 mg 2×/d. Jeśli po 3 miesiącach brak poprawy, leczenie należy przerwać. W przypadku bradykardii (rytmu <50 uderzeń/min) dawkę należy stopniowo zmniejszać do 2,5 mg 2×/d, a jeśli brak poprawy, odstawić lek.
Iwabradyna – najczęstsze działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane iwabradyny obejmują zaburzenia widzenia, takie jak fosfeny (przejściowe wrażenia świetlne) oraz niewyraźne widzenie, szczególnie w pierwszych tygodniach stosowania. Mogą także wystąpić: bradykardia, bóle głowy, zawroty głowy i uczucie zmęczenia. Rzadziej obserwuje się zaburzenia rytmu serca oraz reakcje alergiczne. Przedawkowanie iwabradyny może powodować ciężką i przedłużoną bradykardię. Leczenie obejmuje terapię objawową na oddziale specjalistycznym, z możliwością podania dożylnego β-adrenomimetyku (np. izoprenaliny). W razie potrzeby można zastosować czasową elektrostymulację serca.
Iwabradyna – najczęstsze interakcje
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu iwabradyny z:
- inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna), które mogą zwiększać stężenie iwabradyny we krwi;
- lekami wydłużającymi odstęp QT (np. sotalol), ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca;
- lekami obniżającymi tętno (ryzyko nadmiernej bradykardii).
Lek nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów ani obsługiwania maszyn, jednak może powodować chwilowe zaburzenia widzenia, takie jak wrażenie silnego światła. Należy to uwzględnić podczas prowadzenia, zwłaszcza w sytuacjach nagłych, takich jak zmiany natężenia światła, szczególnie w nocy.
Stosowanie iwabradyny w ciąży i w okresie karmienia piersią
Iwabradyna jest przeciwwskazana w ciąży i okresie karmienia piersią ze względu na brak wystarczających danych dotyczących jej bezpieczeństwa. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję podczas leczenia iwabradyną.
Iwabradyna – w jakich postaciach występuje?
Iwabradyna dostępna jest w postaci tabletek doustnych.