Tolterodine (Ranolteril), 1 mg, 28 tabletek powlekanych

Substancją czynną leku Ranolteril 1 mg jest tolterodyna. Tolterodyna należy do grupy produktów leczniczych zwanych lekami przeciwmuskarynowymi.

Tolterodynę stosuje się w leczeniu objawów zespołu nadreaktywnego pęcherza moczowego. Pacjenci z zespołem nadreaktywnego pęcherza moczowego mogą mieć trudności z kontrolowaniem oddawania moczu, odczuwać nagłą potrzebę udania się do toalety i (lub) korzystania z toalety często.

Ten lek należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

• Zazwyczaj stosowana dawka leku to jedna tabletka 2 mg podawana dwa razy na dobę, z wyjątkiem pacjentów z zaburzoną czynnością nerek lub wątroby lub osób, u których występują uciążliwe działania niepożądane. W takich przypadkach lekarz może zmniejszyć dawkę leku do jednej tabletki 1 mg dwa razy na dobę.

• Nie zaleca się stosowania leku Ranolteril u dzieci.

• Tabletki przyjmuje się doustnie i należy je połykać w całości.

Czas trwania leczenia

Lekarz poinformuje pacjenta o tym jak długo potrwa leczenie Ranolteril. Nie należy przedwcześnie zaprzestawać leczenia, z powodu braku natychmiastowego działania leku. Pęcherz moczowy potrzebuje czasu, aby zareagować na leczenie. Należy dokończyć kurację przepisaną przez lekarza. Należy zwrócić się do lekarza, gdy nie widać poprawy po zakończeniu leczenia.

Korzyści płynące z leczenia należy ocenić ponownie po 2 lub 3 miesiącach.

Jeśli pacjent rozważa przerwanie leczenia zawsze powinien omówić to z lekarzem.

Kiedy nie stosować leku Ranolteril

• Jeśli pacjent ma uczulenie na tolterodynę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku

• Jeśli u pacjenta występuje utrudnienie odpływu moczu z pęcherza (zatrzymanie moczu)

• Jeśli pacjent ma niekontrolowaną jaskrę z wąskim kątem przesączania (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe)

• Jeśli u pacjenta występuje myasthenia gravis (znaczne osłabienie mięśni)

• Jeśli u pacjenta występuje ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego (owrzodzenie i zapalenie okrężnicy)

• Jeśli u pacjenta występuje toksyczne rozszerzenie okrężnicy (silne rozszerzenie okrężnicy).

Przed zastosowaniem leczenia należy poradzić się lekarza lub farmaceuty, jeśli istnieje podejrzenie, że u pacjenta występuje którykolwiek z niżej wymienionych objawów.

• Jeśli pacjent doświadcza trudności z oddawaniem moczu i (lub) gdy strumień moczu jest słaby

• U pacjentów z chorobą żołądka i jelit, która wywiera wpływ na przemieszczanie się treści pokarmowej i (lub) trawienie

• Jeśli u pacjenta występują problemy z nerkami (niewydolność nerek)

• U pacjentów z chorobą wątroby

• Jeśli u pacjenta występują zaburzenia neuronalne, które mają wpływ na ciśnienie krwi, jelita lub sprawność seksualną (jakakolwiek neuropatia autonomicznego układu nerwowego)

• U pacjentów z przepukliną rozworu przełykowego (uwypuklenie narządu w jamie brzucha)

• U pacjentów, u których ruchy jelita są wolniejsze lub którzy cierpią na ciężkie zaparcia (obniżenie czynności motorycznej przewodu pokarmowego)

• Jeśli u pacjenta występują dolegliwości ze strony serca, takie jak:

  • nieprawidłowe wyniki badań czynnościowych serca (EKG)

  • powolne bicie serca (bradykardia)

  • uprzednio występujące choroby serca [kardiomiopatia (osłabienie mięśnia sercowego), niedokrwienie mięśnia sercowego (zmniejszenie przepływu krwi do serca), arytmia (nierówne bicie serca) oraz niewydolność serca].

• W przypadku obniżenia stężenia potasu do wartości nieprawidłowych (hipokaliemia), wapnia (hipokalcemia) lub magnezu (hipomagnezemia) we krwi

• Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki w celu leczenia nieregularnego bicia serca (arytmia) (patrz „Lek Ranolteril a inne leki”)

Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować tolterodyny. Kobiety muszą natychmiast poinformować lekarza, jeżeli są w ciąży, sądzą, że mogą być w ciąży lub planują zajść w ciążę.

Karmienie piersią:

Nie wiadomo czy Ranolteril przenika do mleka matki. Nie zaleca się karmienia piersią podczas przyjmowania tolterodyny.

Przed zastosowaniem każdego leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty.

Ranolteril może powodować zawroty głowy, zmęczenie lub wpływać na pogorszenie wzroku; może to mieć wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Jeśli pacjent zażył większą liczbę tabletek niż zalecana lub zrobił to ktoś inny, niezwłocznie należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.

W przypadku przedawkowania tolterodyny, doniesiono o występowaniu następujących objawów:

• Silne ośrodkowe działanie przeciwcholergiczne (np. omamy, znaczne pobudzenie)

• Drgawki i wyraźne pobudzenie

• Niewydolność układu oddechowego

• Tachykardia

• Zatrzymanie moczu

• Rozszerzenie źrenicy oka

• Wydłużenie odcinka QT

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach które pacjent planuje stosować.

Tolterodyna, substancja czynna leku Ranolteril , może oddziaływać z innymi produktami leczniczymi.

Nie zaleca się stosowania leku Ranolteril w skojarzeniu z:

• niektórymi antybiotykami (zawierającymi, np. erytromycynę, klarytromycynę)

• produktami leczniczymi stosowanymi w leczeniu grzybic (zawierającymi, np. ketokonazol, itrakonazol)

• produktami leczniczymi stosowanymi w leczeniu zakażenia wirusem HIV.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Ranolteril w skojarzeniu z:

• lekami, które wpływają na pasaż pokarmu (zawierającymi, np. metoklopramid, domperydon i cyzapryd)

• lekami stosowanymi w leczeniu nieregularnego bicia serca (zawierającymi, np. amiodaron, sotalol, chinidynę, prokainamid)

• innymi produktami leczniczymi o właściwościach przeciwmuskarynowych (leki o podobnym mechanizmie działania do tolterodyny, takie jak amantadyna, niektóre leki przeciwhistaminowe, leki przeciwpsychotyczne pochodne fenotiazyny i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) lub cholinergicznych (leki o przeciwnym mechanizmie działania do tolterodyny). Zmniejszenie czynności motorycznej przewodu pokarmowego w wyniku stosowania leków przecimuskarynowych może mieć wpływ na wchłanianie innych leków.

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się niezwłocznie do szpitalnego oddziału ratunkowego w przypadku wystąpienia objawów obrzęku naczynioruchowego, takich jak:

• opuchnięcie twarzy, języka lub gardła

• trudności z połykaniem

• pokrzywka i trudności z oddychaniem.

Należy również zgłosić się do lekarza w przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości (na przykład świąd, wysypka, pokrzywka, trudności w oddychaniu). Objawy te występują niezbyt często (mniej niż u 1 na 100 pacjentów).

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się niezwłocznie do szpitalnego oddziału ratunkowego w przypadku wystąpienia:

• ból w klatce piersiowej, trudności z oddychaniem lub łatwe męczenie się (nawet podczas odpoczynku), trudności z oddychaniem w nocy, obrzęk nóg.

Mogą to być objawy niewydolności serca. Objawy te występują niezbyt często (mniej niż u 1 na 100 pacjentów).

Podczas leczenia tolterodyną obserwowano następujące działania niepożądane z podaną poniżej częstością.

Bardzo częste (występujące częściej niż u 1 na 10 pacjentów) działania niepożądane to:

• Suchość w jamie ustnej

• Ból głowy

Częste (występujące rzadziej niż u 1 na 10 pacjentów) działania niepożądane to:

• Zapalenie oskrzeli

• Zawroty głowy

• Senność

• Suchość oczu

• Niewyraźne widzenie

• Ból brzucha

• Uczucie wirowania

• Kołatanie serca

• Suchość skóry

• Nieprawidłowe trawienie (niestrawność)

• Zaparcia

• Zmęczenie

• Ból lub trudności podczas oddawania moczu

• Zwiększenie masy ciała

• Ból w klatce piersiowej

• Wymioty

• Niezdolność opróżnienia pęcherza

• Biegunka

• Uczucie mrowienia palców dłoni i stóp

• Nadmiar gazów w żołądku lub jelitach

• Nadmiar płynów w organizmie prowadzący do opuchnięć (np. kostek)

Niezbyt częste (występujące rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów) działania niepożądane to:

• Reakcje alergiczne

• Nerwowość

• Nieregularne bicie serca

• Przyspieszone bicie serca

• Niewydolność serca

• Zgaga

• Zaburzenia pamięci

Dodatkowe działania niepożądane zgłaszane po wprowadzeniu leku na rynek obejmowały ciężkie reakcje alergiczne, splątanie, omamy (widzenie, słyszenie, odczuwanie, smaku lub zapachu, które nie istnieją), nagłe zaczerwienienie twarzy, obrzęk naczynioruchowy i dezorientacja. Donoszono również
o przypadkach nasilającej się demencji u leczonych pacjentów z demencją.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych

Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa

Tel.: +48 22 49 21 301, Faks: +48 22 49 21 309

e-mail: ndl@urpl.gov.pl

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.