Pamisol 9 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji

Lek Pamisol należy do grupy leków zwanych bisfosfonianami. Działanie lecznicze pamidronianu polega na tym, że lek wiąże się z kośćmi i zmniejsza ich destrukcję. Lek pomaga zmniejszyć zwiększone stężenie wapnia we krwi, spowodowane przez nowotwory i zmniejszyć utratę tkanki kostnej, co może występować u pacjentów z pewnymi rodzajami raka, np. rakiem piersi lub szpiczakiem mnogim.

• Leczenie hiperkalcemii w przebiegu chorób nowotworowych.

• Zapobieganie zdarzeniom związanym z układem kostnym (takim jak złamania patologiczne, kompresyjne złamanie kręgosłupa, radioterapia kości lub operacje kostne, hiperkalcemia) u pacjentów z nowotworem piersi z przerzutami do kości lub ze szpiczakiem mnogim z uszkodzeniem kości, jako leczenie uzupełniające do leczenia przeciwnowotworowego.

Lek Pamisol podaje się pod postacią bardzo wolnej dożylnej infuzji (kroplówki), nigdy nie podaje się leku w szybkim wstrzyknięciu. Lekarz zadecyduje, jaka dawka jest odpowiednia dla pacjenta. W zależności od dawki, infuzja będzie trwała od jednej do kilku godzin. Lekarz zadecyduje, ile kroplówek należy podać pacjentowi i jak często je podawać.

Zalecana dawka leku wynosi od 15 mg do 90 mg.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Nie ma badań klinicznych dotyczących stosowania u dzieci i młodzieży (w wieku < 18 lat).

Nie stosować leku Pamisol:

• jeśli pacjent ma uczulenie na pamidronian lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku lub na inne bisfosfoniany (grupa leków do której należy Pamisol).

Pamisol zawiera sód

Lek Pamisol zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w maksymalnej dawce (90 mg), w związku z powyższym praktycznie nie zawiera sodu.

Pamisol, 9 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji to fiolki z przezroczystego szkła o pojemności 10 ml, opakowanie zawiera 1 fiolkę.

Przed rozpoczęciem stosowania leku Pamisol należy omówić to z lekarzem lub pielęgniarką:

• jeśli pacjent kiedykolwiek miał problemy z tarczycą, 

• jeśli pacjent choruje na jakiekolwiek choroby nerek, 

• jeśli pacjent choruje na jakiekolwiek choroby serca, 

• jeśli pacjent ma chorobę krwi (anemię, leukopenię (zmniejszenie liczby białych krwinek), trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), 

• lek Pamisol może powodować podrażnienie oczu,

• lek Pamisol nie jest zalecany do stosowania u dzieci. 

• jeśli u pacjenta występuje lub występował ból, obrzęk lub zdrętwienie szczęki, uczucie ciężkości szczęki lub ruszania się zębów. Lekarz może zalecić pacjentowi zgłoszenie się na badanie stomatologiczne przed rozpoczęciem leczenia lekiem Pamisol. 

• jeśli pacjent jest w trakcie leczenia stomatologicznego albo zamierza poddać się zabiegowi chirurgii szczękowej; należy wówczas poinformować stomatologa o przyjmowaniu leku Pamisol i poinformować lekarza prowadzącego o leczeniu stomatologicznym.

Podczas leczenia lekiem Pamisol należy utrzymywać należytą higienę jamy ustnej (obejmującą 2 regularne mycie zębów) i zgłaszać się na rutynowe badania kontrolne. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem prowadzącym i stomatologiem, jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek dolegliwości w obrębie jamy ustnej lub zębów, takie jak obluzowanie zębów, ból lub obrzęk, brak gojenia się owrzodzenia lub obecność wydzieliny, ponieważ mogą one być objawami stanu zwanego martwicą kości szczęki.

Pacjenci, którzy poddawani są chemioterapii i (lub) radioterapii, którzy przyjmują kortykosteroidy, którzy poddawani są zabiegom z zakresu chirurgii szczękowej, którzy nie otrzymują rutynowej opieki stomatologicznej, którzy mają choroby dziąseł, którzy palą tytoń, lub którzy w przeszłości przyjmowali bisfosfoniany (w celu leczenia lub zapobieżenia zaburzeniom kości) mogą mieć wyższe ryzyko wystąpienia martwicy kości szczęki.

Podczas leczenia lekiem Pamisol, lekarz będzie w regularnych odstępach czasu oceniać skuteczność leczenia.

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Brak danych klinicznych dotyczących stosowania leku Pamisol podczas ciąży. Badania przeprowadzone u zwierząt wykazały, że lek powoduje uszkodzenia u urodzonych zwierząt (zmiany szkieletu). Nie jest znane potencjalne ryzyko dla ludzi.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, nie powinna być leczona pamidronianem, chyba że jest to bezwzględnie konieczne.

Nie zaleca się karmienia dziecka piersią podczas leczenia lekiem Pamisol.

Jeśli wystąpią senność lub zawroty głowy po leczeniu pamidronianem, nie należy prowadzić pojazdów i obsługiwać maszyn wymagających pełnej koncentracji do czasu ustąpienia tych objawów.

Brak danych dotyczących przedawkowania pamidronianu.

Należy uważnie kontrolować pacjentów, którzy otrzymali dawki większe niż zalecane. W przypadku znaczącej klinicznie hipokalcemii z parestezjami, tężyczką i zmniejszeniem ciśnienia tętniczego, objawy mogą ustąpić po podaniu infuzji z glukonianu wapnia. Ostra hipokalcemia nie powinna wystąpić, jeśli stężenie wapnia w osoczu zmniejsza się stopniowo, przez kilka dni po leczeniu.

• Nie należy stosować leku Pamisol z innymi lekami należącymi do grupy bisfosfonianów (grupa leków do której należy Pamisol) lub innymi lekami, które zmniejszają stężenie wapnia. 

• Inne leki wpływające na nerki (lekarz lub pielęgniarka będą wiedzieli, które to leki).

• Talidomid (lek stosowany w leczeniu szpiczaka mnogiego).

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, nawet tych, które wydawane są bez recepty.

Jak każdy lek, Pamisol może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Najczęściej występujące działania niepożądane to zmniejszenie stężenia wapnia we krwi, objawy grypopodobne i gorączka (zwiększenie temperatury ciała o 1-2 stopni C), która występuje na początku podawania leku i może trwać do 48 godzin. Niektórzy pacjenci, wkrótce po rozpoczęciu podawania leku, zgłaszali zwiększenie bólu kości. Ta dolegliwość przemija zwykle po kilku dniach, a jeśli nie, należy skontaktować się z lekarzem.

Lekarz może natychmiast przerwać podawanie leku Pamisol, jeżeli wystąpią obrzęki, w tym obrzęk twarzy, języka lub gardła, trudności w przełykaniu, pokrzywka i trudności w oddychaniu (niezbyt często: mogą dotyczyć do 1 na 100 osób). Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy wstrząsu anafilaktycznego (ciężka reakcja alergiczna): 

• uczucie ucisku w klatce piersiowej,

• trudności w oddychaniu,

• uogólniona wysypka,

• pokrzywka,

• obrzęk skóry i błon śluzowych,

• nagłe zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi (bardzo rzadkie działania niepożądane, które mogą dotyczyć do 1 na 10 000 osób).

Mogą wystąpić inne działania niepożądane: Bardzo często (mogą dotyczyć więcej, niż 1 na 10 osób): 

• gorączka i objawy grypopodobne, czasami ze złym samopoczuciem, dreszczami, uczuciem zmęczenia i nagłym zaczerwienieniem twarzy, 

• zmniejszenie stężenia wapnia i fosforanów we krwi.

Często (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób):

• zmniejszenie liczby białych krwinek (limfocytopenia),

• niedokrwistość, zmniejszenie liczby płytek krwi (trombocytopenia), 

• zmniejszenie stężenia potasu i magnezu we krwi, 

• bóle głowy,

• bezsenność, 

• senność,

• uczucie nudności,

• wymioty,

• biegunka, 

• zaparcie, ból brzucha, utrata apetytu,

• przemijające bóle kości, bóle stawowe, bóle mięśni, skurcz mięśni, uogólnione bóle, ból, zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu podania leku,

• napięcie lub bolesność żył, czasem, w tym samym okresie - miejscowy zaskrzep krwi,

• zwiększone ciśnienie tętnicze krwi,

• uczucie mrowienia dłoni i stóp, 

• drętwienie, 

• zapalenie spojówek, wysypka skórna, 

• zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy (badanie oceniające czynność nerek).

Niezbyt często (mogą dotyczyć do 1 na 100 osób):

• reakcje alergiczne,

• skurcz oskrzeli,

• drgawki,

• pobudzenie,

• zawroty głowy,

• ospałość,

• zapalenie oka, które powoduje ból i zaczerwienienie,

• niskie ciśnienie krwi,

• zaburzenia żołądkowe, niestrawność,

• świąd,

• kurcze mięśni,

• obumarcie tkanki kostnej (martwica kości), 

• nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby,

• zwiększenie stężenia mocznika we krwi, 

• ostra niewydolność nerek.

Rzadko (mogą dotyczyć do 1 na 1000 osób): 

• choroby nerek,

• nietypowe złamania kości udowej szczególnie u pacjentów długotrwale leczonych z powodu osteoporozy.

Należy zwrócić się do lekarza w przypadku pojawienia się bólu, osłabienia lub uczucia dyskomfortu w okolicy uda, biodra lub w pachwinie, ponieważ może to już wcześniej wskazywać na prawdopodobieństwo wystąpienia złamania kości udowej.

Bardzo rzadko (mogą dotyczyć do 1 na 10 000 osób): 

• nagłe wystąpienie opryszczki/pęcherzyków lub półpaśca (reaktywacja zakażenia wirusem opryszczki), 

• zmniejszenie liczby białych krwinek (leukopenia), 

• zwiększenie stężenia potasu i sodu we krwi,

• dezorientacja, 

• niewydolność serca, 

• problemy z oddychaniem, 

• choroby płuc,

• choroby nerek (zwykle u chorych, u których choroby nerek występowały wcześniej),

• krew w moczu, 

• omamy wzrokowe (widzenie nieistniejących rzeczy), 

• problemy z widzeniem/ból oka,

• zapalenie płuc, które może powodować kaszel, trudności w oddychaniu i świsty, 

• wstrząs anafilaktyczny (ciężka reakcja alergiczna). 

Jeśli u pacjenta wystąpi ból ucha, wydzielina z ucha i (lub) zakażenie ucha, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Mogą to być objawy uszkodzenia tkanki kostnej w uchu.

Częstość nieznana: częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych 

• Nieregularne bicie serca (migotanie przedsionków) obserwowano u pacjentów otrzymujących pamidronian. Obecnie, nie wiadomo czy pamidronian powoduje nieregularne bicie serca. Należy powiedzieć lekarzowi, jeżeli w czasie leczenia pamidronianem wystąpi nieregularne bicie serca. 

• Zaczerwienie wokół oka.

• Guz rzekomy mózgu, choroba układu nerwowego.

• Ból w jamie ustnej, ból zębów i (lub) szczęki, obrzęk lub niegojące się owrzodzenia w obrębie jamy ustnej lub szczęki, obecność wydzieliny, zdrętwienie lub uczucie ciężkości szczęki, lub ruszanie się zębów. Mogą to być objawy uszkodzenia kości w szczęce (martwica kości). W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast poinformować o nich lekarza lub lekarza stomatologa podczas stosowania lub po zakończeniu leczenia lekiem Pamisol. 

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181 C, 02-222 Warszawa, Tel.: +48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, e-mail: ndl@urpl.gov.pl

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.